運(yùn)用生長抑素對肝硬化上消化道出血進(jìn)行臨床觀察的分析

摘要：目的 探討生長抑素使用對治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果。方法 對2011年1月～2012年1月我院所收治的40例肝硬化上消化道出血的患者進(jìn)行觀察研究。并對40例患者進(jìn)行隨機(jī)的分為兩組，一組是實驗組，一組是對照組，每組患者各有20例。對照組中的患者是采用臨床中比較常規(guī)的治療方法，也就是補(bǔ)充血容量及止血、奧美拉唑抑酸的治療方法；實驗組中的患者是在對照組治療的方法上采用生長抑素對患者進(jìn)行治療。結(jié)果 對兩組采用了不同的治療方法后，對兩組患者的治療臨床效果進(jìn)行分析并比較，發(fā)現(xiàn)實驗組的患者治療后的效率明顯的高于對照組中的患者，兩組通過比較出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用生長抑素對肝硬化上消化道出血的臨床效果比較明顯，可以對患者臨床的癥狀進(jìn)行改善，最后的效果也優(yōu)于常規(guī)的治療方法。

關(guān)鍵詞：生長抑素；肝硬化；上消化道出血；臨床觀察

肝硬化在臨床中是比較常見的慢性進(jìn)行性的肝病，晚期出現(xiàn)上消化道出血是臨床中的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。肝硬化合并上消化道出血的預(yù)后狀況與出血的肝功能及病因等方面都有這影響，對于肝硬化上消化道出血的臨床治療，采用了藥物綜合的治療方法，還有對后期的治療效果加以觀察。我院采用生長抑素對肝硬化合并上消化道出血進(jìn)行治療，治療的效果很好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院通過腹部彩超或腹部CT、胃鏡檢查等確診肝硬化合并上消化道出血的患者有40例，并對40例患者進(jìn)行隨機(jī)的分為兩組，一組是實驗組，一組是對照組，實驗組20例（男13例，女7例），年齡30～55歲，平均（44.5±5.5）歲；對照組20例（男14例，女6例），年齡35～62歲，平均（46.7±6.0）歲。兩組患者的年齡、性別及病情都具有統(tǒng)計學(xué)分析差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者是采用比較常規(guī)的臨床治療方法，只是對患者進(jìn)行止血抑酸、補(bǔ)充血容量等對癥治療[2]。具體用藥為：采用奧美拉唑、氨甲環(huán)酸行靜脈滴注，在靜脈用藥同時口服凝血酶粉，及口服去甲腎上腺素止血。

實驗組的患者是在對照組常規(guī)的治療方法上，使用生長抑素對患者加以治療。具體的用藥方法是生長抑素3mg加入0.9%氯化鈉注射液48ml，首劑靜脈推注4ml后以4ml/h持續(xù)泵入，即首劑負(fù)荷劑量250μg靜脈推注后以250μg/H持續(xù)泵入。最短為48 h，最長為1w。

1.3對療效進(jìn)行比較 通過兩組不同治療方法進(jìn)行比較分析。具體的治療效果標(biāo)準(zhǔn)有：患者在用藥的12～24h以內(nèi)出現(xiàn)血壓穩(wěn)定回升及黑便、嘔吐現(xiàn)象消失，大便能夠1～2次/d進(jìn)行排除，而且顏色有柏油樣轉(zhuǎn)化為褐色，這種現(xiàn)象表明治療有顯著的效果。患者用藥12～48h以內(nèi)，出現(xiàn)血壓穩(wěn)定回升及黑便、嘔吐現(xiàn)象消失，大便能夠2～3次/d進(jìn)行排除，在72h后出現(xiàn)大便潛血實驗連續(xù)3次都呈陰性的結(jié)果，這種現(xiàn)象表明治療有效。通過用藥治療有的患者在病情上沒有得到緩解反而有加重的現(xiàn)象，就證明治療無效。顯著效果的例數(shù)加上有效患者的例數(shù)就是總的有效患者的例數(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，數(shù)據(jù)是采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，平均數(shù)的比較采用 t 來進(jìn)行檢驗，當(dāng) P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

通過治療，依據(jù)相關(guān)的治療效果作為評價的標(biāo)準(zhǔn)，對兩組的患者治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。實驗組的患者的治療總效率明顯的高于對照組的患者的治療總效率，兩組之間的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化。晚期會導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂出血和肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。對于肝硬化上消化道出血的臨床觀察，將在臨床采用藥物的方法進(jìn)行緊急的治療，如果出現(xiàn)止血未成功，就要使用內(nèi)鏡下止血、TIPS或外科手術(shù)進(jìn)行治療。肝硬化合并上消化道出血的發(fā)病機(jī)制是：隨著竇狀隙內(nèi)膠原蛋白逐漸的沉積，內(nèi)皮細(xì)胞窗孔也會出現(xiàn)明顯的減少，使肝竇逐漸演變?yōu)槊?xì)血管，造成血液和肝細(xì)胞間物質(zhì)交換障礙。如果繼續(xù)進(jìn)展，小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔將互相連接，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建而形成肝硬化。

綜上所述，研究表明兩組患者進(jìn)行治療后，實驗組的患者治療的總有效率和對照組的患者治療的總有效率具有明顯的差異，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明使用生長抑素對肝硬化合并上消化道出血進(jìn)行治療明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床治療方法，對患者的臨床癥狀具有明顯的改善。所以，生長抑素治療肝硬化上消化道出血具有明顯的效果，在臨床治療中可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]占國清，鄭三菊，李儒貴，等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素[J].臨床消化病雜志，2011，01：43-45.

[2]姚運(yùn)河.肝硬化門脈高壓并上消化道出血治療現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，07：766-767.

[3]張鴻飛，朱世殊.肝硬化合并上消化道出血臨床治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，11：974-976.編輯/劉小燕