大學(xué)生急性酒精中毒的救護(hù)與對策

摘要：目的 探討大學(xué)生急性酒精中毒的搶救護(hù)理以及采取的健康教育。方法 我校醫(yī)院2004年1月～2013年12月接診的大學(xué)生發(fā)生急性酒精中毒者58例，其中男46例（占79.31%），女12例（占20.69%），年齡18～46歲，平均32歲；留校醫(yī)院治療和觀察53例，占中毒人數(shù)91.73%；病情較重，呼120送上級(jí)醫(yī)院的5例，占中毒人數(shù)8.62%.年平均5.8人次。我們對這些患者進(jìn)行救護(hù)，開展教育。結(jié)果 采取了救護(hù)措施后，急性酒精中毒的學(xué)生得到了治愈，健康教育起到了預(yù)防的關(guān)鍵作用。結(jié)論 防患于未然，救護(hù)重要，健康教育也必不可少，感覺到肩負(fù)健康教育責(zé)任的重大。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；酒精中毒；救護(hù)；對策

飲酒是世界衛(wèi)生組織公布十大健康危險(xiǎn)因素之一，據(jù)估計(jì)在世界范圍內(nèi)，酒精導(dǎo)致食管癌、肺癌、癲癇癥、交通事故兇殺及其它故意傷害事件占20%～30%[1]，隨著人們生活水平的不斷提高，工作學(xué)習(xí)壓力不斷增大，酗酒、酒精中毒的人數(shù)不斷增加，并且有發(fā)病年齡越小趨勢，我校大學(xué)生受到一定社會(huì)因素的影響，酒飲的原因除了社會(huì)化問題，更多的就是一種歡快、表達(dá)友誼宣泄情感的一種歪想。因此對我校大學(xué)生飲酒造成急性中毒的救護(hù)以及迫切的健康教育是我們校醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月～2013年12月我校醫(yī)院收治急性酒精中毒患者58例（見表1）。

1.2 臨床表現(xiàn)和診斷方法 有飲酒史及呼出酒味是第一觀察診斷，臨床表現(xiàn)分三期：即①興奮期出現(xiàn)嘔吐、頭暈、乏力、自控力喪失、欣快感、語語增多、顏面潮紅或蒼白；②共濟(jì)失調(diào)期。動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，語無論次，伴眼球震顫；③昏迷期：表現(xiàn)為沉睡、顏面蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺表，口唇微紫。嚴(yán)重者深昏迷，呼吸受抑制，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭，心肺、肝、腎、病變，預(yù)后較差[2]。

2 救護(hù)

2.1接診后穩(wěn)定情緒，安慰患者，配合治療，體位一般平臥或側(cè)臥。有嘔吐者，頭偏向一側(cè)。

2.2 早催吐，進(jìn)行口服洗胃。目的是使未被吸收的酒精從胃中迅速排出。方法：囑患者配合，自飲溫開水，再以棉簽或壓舌板刺激咽部催吐，直到胃內(nèi)容腸吐盡，吐出液澄清、無味為止。但必須注意急性酒精中毒者大多數(shù)為剛進(jìn)食不久，會(huì)嘔吐大量食物，嘔吐易窒息，必須嚴(yán)密觀察，以防意外。

2.3保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧 急性酒精中毒者，如神志清，嘔吐物反流，誤吸入氣管，極易發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，故頭要偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察呼吸情況。

2.4迅速建立靜脈通道 對嘔吐嚴(yán)重病情較重的患者實(shí)施輸液，起到能及時(shí)給藥，并稀釋和促進(jìn)酒精排泄，同時(shí)糾正因大量嘔吐引起的水電解質(zhì)、酸堿平衡、循環(huán)功能紊亂的作用。

2.5按醫(yī)囑盡快使用納絡(luò)酮 納洛酮是當(dāng)今搶救急性酒精中毒見效快，療效確切，不良反應(yīng)少的首選藥物。使用方法：0.4～0.8mg納絡(luò)酮加生理鹽水20ml靜脈注射10～15min，或直接將鈉絡(luò)酮加入莫非氏滴管中靜滴。有文獻(xiàn)報(bào)道：自從納絡(luò)酮應(yīng)用于急性酒精中毒的搶救和治療以來，取得了很好的臨床效果，明顯優(yōu)于常規(guī)治療[3]。納絡(luò)酮為純阿片受體結(jié)抗劑，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒。有報(bào)道說對有高血壓病史的酒精中毒者慎用[4]，必須引起重視。

2.6嚴(yán)密觀察病情，急性酒精中毒昏迷患者，要警惕酒精性低血糖。用快速測血糖儀進(jìn)行測血糖，以防發(fā)現(xiàn)低血糖性昏迷發(fā)生不可逆腦損傷。因而急診中對急性酒精中毒致低血糖昏迷的及時(shí)救治尤為重要[5]。

2.7做好保暖及安全防護(hù)工作 酒精中毒全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量的熱量，未梢循環(huán)差，面色蒼白，四肢冰冷，要注意保暖，用熱水袋，取暖器，使室內(nèi)的環(huán)境溫度提高，促進(jìn)血液循環(huán)，換掉弄濕的衣服，擦去身上的嘔吐物，加蓋被子。做好安全防護(hù)，患者出現(xiàn)煩躁，興奮多語、四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)行保護(hù)性約束，防止傷害他人。

3 預(yù)防和對策

3.1酒精中毒的原因分析 我校大學(xué)生急性酒精中毒的原因，據(jù)分析聚會(huì)聚餐引起急性中毒占大多數(shù)，其次是對于生活態(tài)度不滿與泄憤、失戀、好奇心理也是占有比例（見表1）。

3.2健康教育

3.2.1闡明酒精對人體的危害性，《2007年度中國25省民眾健康飲酒狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，我國年均有11萬人死于酒精中毒。例舉一些典型的事例進(jìn)行教育，據(jù)國內(nèi)外大量研究已證實(shí)，過度的飲酒與心腦血管疾病、肝臟疾病、癌癥、傷害、精神心理問題等具有明顯的關(guān)聯(lián)[6]，酒精會(huì)使人體血壓升高，心跳增快，對心腦血管危害極大；對胃腸道粘膜刺激會(huì)使膜糜爛、出血，甚至?xí)霈F(xiàn)消化道潰瘍大出血等；會(huì)引起肝功能損害，酒精肝，肝硬化，引起肥胖癥，酗酒成癮性，還會(huì)使人失去理智打罵，斗毆等，酒精中毒還會(huì)引起對社會(huì)家庭的危害。大學(xué)生時(shí)期，開始形成的各種不良行為和生活方式，將影響其成年的健康和引起社會(huì)問題[7]。

3.2.2健康教育方式，采取多樣化。我校醫(yī)院有責(zé)任承擔(dān)健康教育工作，現(xiàn)有6位高職稱的同志上健康教育課，已經(jīng)把酒精中毒課題例入了教育的內(nèi)容之一。利用黑板報(bào)、宣傳欄、網(wǎng)站，還有學(xué)生的紅十字會(huì)、文藝演出、廣播形式進(jìn)行宣傳。針對中毒原因分析，聚餐喝酒發(fā)生急性酒精中毒絕大多數(shù)，應(yīng)教育同學(xué)畢業(yè)會(huì)餐時(shí)，不會(huì)喝酒者要拒絕喝酒，態(tài)度要堅(jiān)決。會(huì)喝酒者要量力而行，適可而止，不要空腹喝酒，\"干杯\"\"一飲而盡\"要避免。

3.2.3心理健康教育，喝酒對學(xué)生心理健康的危害極大，由于酒精與人中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很高的親和力，如果長期刺激使人感覺遲鈍，視力、聽力、觸覺都變得不如過去靈敏。青春期是長身體時(shí)期，是青少年感覺功能發(fā)育發(fā)展時(shí)期，過度的飲酒會(huì)阻礙知覺的發(fā)展。酒精使人記憶力減退，精力分散。酒精對大腦皮層有著抑制作用，能影響人的思維和注意力，使用人的注意力不集中，從而影響青少年的學(xué)習(xí)和休息。必須加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和關(guān)愛指導(dǎo)。我們必須引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀和價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的行為，不喝酒，平常遇到不順心的事，要多和同學(xué)、老師朋友家長溝通，思想開朗大方，要以學(xué)習(xí)知識(shí)為重，多參加體育活動(dòng)，要有良好的心理素質(zhì)，做一個(gè)有知識(shí)有文化高素質(zhì)的青年人。

10年來我院學(xué)生發(fā)生急性酒精中毒的救護(hù)人數(shù)58人，年平均只有5.8人次，人數(shù)不是很多，我們做到救護(hù)及時(shí)得當(dāng)，學(xué)生滿意，同時(shí)針對大學(xué)生給予健康教育，使學(xué)生對酒精中毒有了深刻的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)他們健康生活，健康成長起到積極作用，我們必須長期堅(jiān)持下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂叔榮，潘曉群，全向永.江蘇省城鄉(xiāng)居民飲酒行為調(diào)查[J].中國健康教育，2012，27（1）：52.

[2]楊秉輝，劉鳳奎.全科醫(yī)療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：449.

[3]陶正惠.急性酒精中毒的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究2011.9（12）72.

[4]潘冬香.急性酒精中毒的護(hù)理與預(yù)防對策[J].交通醫(yī)學(xué)，2003，17（1）：118.

[5]朱葉華.酒精性低血糖1例[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（5）：288.

[6]張茹.王國勝.嗜酒的危害及對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（7）：853-854.

[7]蘇虹，程慧，張秀軍，等.11902名高中學(xué)生危害健康行為及相關(guān)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（4）：299-301.編輯/劉小燕