腹部手術(shù)切口感染的原因分析

摘要：目的 對(duì)實(shí)施腹部手術(shù)的患者進(jìn)行臨床檢查，分析手術(shù)切口感染的原因，進(jìn)而改進(jìn)臨床防治措施。方法 我院自2012年5月～2013年5月共收治100例腹部手術(shù)患者傷口感染病例，采用回顧法對(duì)其資料進(jìn)行觀察分析，探討患者切口感染的影響因素。結(jié)果 患者腹部切口感染率與患者手術(shù)以及住院時(shí)長、患者年齡、手術(shù)切口類型級(jí)別以及抗生素使用情況有關(guān)。結(jié)論 從誘發(fā)腹部手術(shù)患者切口感染的因素入手予以預(yù)防，提高患者術(shù)后安全性，降低切口感染的病發(fā)率。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；切口感染；原因；分析

患者在實(shí)施腹部手術(shù)的過程中，會(huì)因外界因素以及術(shù)前護(hù)理不當(dāng)?shù)葐栴}導(dǎo)致腹腔內(nèi)滋生細(xì)菌，誘發(fā)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口被感染的情況，因此我院通過對(duì)腹部實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行資料分析，統(tǒng)計(jì)誘發(fā)其切口感染的相關(guān)因素，降低傷口感染的發(fā)生率 [1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年5月～2013年5月收治100例腹部手術(shù)患者傷口感染病例，其中男55例，女45例，年齡4 ～88歲。

1.2 方法 采用一般調(diào)查表對(duì)患者年齡、住院時(shí)長、性別、切口類型以及手術(shù)實(shí)施的類型、抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，并對(duì)這些資料進(jìn)行臨床分析，總結(jié)患者腹部手術(shù)切口感染的誘發(fā)原因[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部手術(shù)切口感染率隨著患者住院時(shí)間的增加、年齡老齡化以及幼齡化、手術(shù)切口類型級(jí)別的增加以及抗生素的使用的不合理性均會(huì)呈現(xiàn)不同程度的上升情況，因此患者腹部切口感染率與患者手術(shù)以及住院時(shí)長、患者年齡、手術(shù)切口類型級(jí)別以及抗生素使用情況有關(guān)。

3 討論

3.1 術(shù)前腹腔內(nèi)感染情況 患者如果術(shù)前病發(fā)腹腔內(nèi)感染，那么在術(shù)后其切口感染的發(fā)生率明顯高于術(shù)前未發(fā)生腹腔內(nèi)感染的患者，因此患者在接受手術(shù)前，應(yīng)該觀察腹腔內(nèi)是否有感染灶，從而降低切口感染的污染率。

3.2 應(yīng)用抗生素的規(guī)范性問題 在應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥時(shí)間，一般情況下應(yīng)該在手術(shù)實(shí)施前0.5～1h時(shí)應(yīng)用，從而保證保證抗生素的藥效能夠支撐整個(gè)手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后4h。腹部手術(shù)患者在使用抗生素的過程中，應(yīng)該在護(hù)理人員的監(jiān)督下嚴(yán)格控制用藥的指標(biāo)，我院臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，抗生素的劑量與患者切口感染率存在著很大的關(guān)系，應(yīng)用劑量越小，越有利于降低患者切口的感染率。因此在實(shí)施腹部手術(shù)時(shí)合理選擇抗生素有利于控制患者病情，并起到很好的滅菌作用[3]。

從臨床實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，內(nèi)源性細(xì)菌是二類切口以及三類切口感染的主要因素，其細(xì)菌感染的種類與類型均與手術(shù)實(shí)施的部位有關(guān)，因此在實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇合適的手術(shù)部位使用抗生素，并調(diào)節(jié)好抗生素的抑菌濃度，降低切口感染率。

3.3 患者自身免疫力問題 患者自身免疫力低下也影響著腹部手術(shù)切口感染問題，當(dāng)患者機(jī)體受到相關(guān)致病因子侵?jǐn)_后，便會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致促炎以及抗炎介質(zhì)失調(diào)，在患者免疫力低下的情況下降低了機(jī)體的防護(hù)功能，從而使機(jī)體對(duì)感染的易感性增加。當(dāng)患者突發(fā)休克等癥狀時(shí)，其對(duì)創(chuàng)傷以及感染等的應(yīng)激性反應(yīng)能力減弱，從而導(dǎo)致炎癥更為顯著，增加了切口感染的病發(fā)率。

3.4 年齡問題 患者切口感染率較高的患者多集中于老年人與幼齡兒童，因此應(yīng)該提高這部分人群自身的免疫力。對(duì)于高危病患應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行消毒，減少病菌對(duì)切口的侵襲[4]。

3.5 手術(shù)時(shí)長 通過我院臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，患者住院時(shí)長與手術(shù)時(shí)長均影響著切口感染的發(fā)生幾率，其中手術(shù)時(shí)間越長，患者病發(fā)切口感染的幾率也越大，因此必須做好臨床護(hù)理工作[5-6]，縮短患者手術(shù)以及住院時(shí)長，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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