子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合中藥治療的臨床療效觀察

摘要：目的 分析子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合中藥治療效果。方法 將2012年10月～2013年10月我院收治的58例子宮肌瘤患者按照抽簽法分為參考組和觀察組，各29例。給予參考組米非司酮治療，觀察組在參考組基礎(chǔ)上加用中藥治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.1%，參考組總有效率為69.0%，觀察組治療效果顯著高于參考組（P<0.05）。觀察組臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效顯著，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；中藥

子宮肌瘤是婦科常見病，發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅了患者生活質(zhì)量和生命健康。近年來(lái)人們健康意識(shí)不斷提高，在治療子宮肌瘤時(shí)大都不愿切除子宮，因此目前治療子宮肌瘤有效方法是藥物治療[1]。本文以58例子宮肌瘤患者作為本組研究對(duì)象，采取米非司酮聯(lián)合中藥治療，觀察治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月我院收治的58例子宮肌瘤患者，通過臨床診斷和檢查，與子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照抽簽法分為參考組和觀察組。參考組29例，年齡30～48歲，平均（36.2±4.0）歲；8例宮頸肌瘤，10例漿膜下肌瘤，8例肌壁間肌瘤，3例闊韌帶肌瘤；18例單發(fā)肌瘤，11例多發(fā)肌瘤；觀察組29例，年齡32～48歲，平均年齡 （35.8±4.5）歲；10頸肌瘤，7漿膜下肌瘤，7例肌壁間肌瘤，5例闊韌帶肌瘤；20例單發(fā)肌瘤，9例多發(fā)肌瘤。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 選取標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超生診斷及臨床診斷，與子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊邿o(wú)米非司酮禁忌證，治療前3個(gè)月未服用激素類藥物；患者均知情此次研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病患者；精神障礙患者；傳染性疾病患者。

1.3方法 參考組采取米非司酮治療，每晚睡前口服，12.5mg/次，療程3個(gè)月。中藥藥方：桂枝、芍藥、丹皮各15g，茯苓20g，桃仁、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、三棱、莪術(shù)、香附各10g，生牡蠣30g，用水煎服，1劑/d，2次/d，療程3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血紅蛋白、肌瘤體積及子宮體積改善情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀明顯改善，子宮體積恢復(fù)正常，肌瘤消失；有效：臨床癥狀減輕，子宮肌瘤縮小超過20%，子宮體積減小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，子宮肌瘤體積無(wú)變化[2]?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組顯效15例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為93.1%；參考組顯效10例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為69.0%，觀察組治療效果顯著高于參考組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組治療后臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組患者通過治療，血紅蛋白、子宮體積及子宮肌瘤體積改善情況明顯優(yōu)于治療前，觀察組臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐現(xiàn)象，1例輕度潮熱；參考組3例惡心嘔吐，2例輕度食欲減退，1例輕度潮熱，兩組患者經(jīng)停藥，癥狀消失。

3 討論

子宮肌瘤臨床表現(xiàn)不典型，病因尚未明確，經(jīng)臨床研究及實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，肌瘤生長(zhǎng)主要因素是雌激素，而有的學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤生長(zhǎng)也與生長(zhǎng)激素有關(guān)，而神經(jīng)中樞活動(dòng)也可能誘發(fā)肌瘤。通常在診斷子宮肌瘤時(shí)，需區(qū)別子宮腺肌病、妊娠子宮、卵巢子宮、子宮內(nèi)翻等肌病，在治療時(shí)多采用米非司酮，米非司酮屬于孕激素拮抗劑，可與孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體有著較高的敏感性，起到高度的抗孕酮作用[3]。子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)方面屬于\"癥瘕\"范疇，病機(jī)是外邪侵入、抑郁堆積、臟腑不合、氣滯血瘀導(dǎo)致積塊生成。治療時(shí)需進(jìn)行活血化癖、扶正祛邪。在中藥組方中，桂枝、茯苓為君，起到溫通血脈、益氣活血指功效，牡丹皮、桃仁、赤芍起到活血化瘀、清熱之功效。諸藥合用，起到活血化瘀、緩消塊作用。米非司酮與中藥合用療效顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀。

在本組研究中，參考組采取米非司酮治療，觀察組采取米非司酮聯(lián)合中藥治療。結(jié)果表明，觀察組總有效率為93.1%，參考組總有效率為69.0%，觀察組治療效果顯著高于參考組（P<0.05）。觀察組臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)?？梢娒追撬就?lián)合中藥治療子宮肌瘤療效顯著，安全有效，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡素敏.米非司酮聯(lián)合中藥與米非司酮單藥治療子宮肌瘤的療效比較[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（06）：534-535.

[2]周俊紅，王紅艷.米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（31）：73-74.

[3]燕穎.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，21（05）：428-429.

編輯/劉小燕