急診神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床分析

摘要：目的 對臨床急診神經(jīng)內(nèi)科患者的主訴、年齡、診斷特點(diǎn)和規(guī)律、救治效果進(jìn)行探討和分析。方法 回顧性分析2011年1月～2013年7月在我院就診及治療的急診神經(jīng)內(nèi)科223例患者的臨床資料，探討和分析急診神經(jīng)內(nèi)科患者的主訴、年齡、診斷特點(diǎn)和規(guī)律、救治效果。結(jié)果 患者高峰年齡為18～32歲及51～65歲；患者主訴中以頭暈類癥狀為最多，約占35.4%；診斷中以腦血管病位居首位，約占37.7%（84例）；223例患者中有42例死亡，死亡率為18.8%，其余患者經(jīng)搶救病情平穩(wěn)后送往住院部繼續(xù)治療，164例患者好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達(dá)90.6%，平均搶救時間為（1.39±1.14）h。結(jié)論 在診治急診神經(jīng)內(nèi)科患者過程中對主要就診人群、高發(fā)疾病診治、常見癥狀鑒別、急診神經(jīng)病流行病學(xué)加以重視，可有效降低急診神經(jīng)內(nèi)科患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：急診；神經(jīng)內(nèi)科；臨床分析

急診內(nèi)科是一門相對較新的科室，國內(nèi)外對急診內(nèi)科的研究逐漸深入[1]，作為其中之一的急診神經(jīng)內(nèi)科，主要服務(wù)對象是神經(jīng)內(nèi)科患者，該科患者的搶救時間尤為珍貴，該科患者能否得到及時救治直接影響醫(yī)院內(nèi)部急救的成功率，并可充分體現(xiàn)急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師工作的挑戰(zhàn)性和艱難性[2]。急診神經(jīng)內(nèi)科患者的救治已成為目前臨床急診內(nèi)科醫(yī)學(xué)的重要研究課題。本文通過回顧性分析2011年1月～2013年7月在我院就診及治療的急診神經(jīng)內(nèi)科223例患者的臨床資料，對急診神經(jīng)內(nèi)科患者的主訴、年齡、診斷特點(diǎn)各規(guī)律救治效果進(jìn)行初步探討和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次回顧分析的223例急診神經(jīng)內(nèi)科患者中男112例，女111例，年齡15～72歲，平均年齡58.6歲。

1.2方法 參考ICD-10分類及診斷本組患者，對本組患者的主訴特點(diǎn)、年齡分布特點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病構(gòu)成和規(guī)律進(jìn)行探討和分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以x±s表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者主訴特點(diǎn) 223例患者中有79例患者主訴有頭暈類癥狀，其中頭暈16例，頭昏13例，眩暈50例；其次主訴頭痛、癱瘓、抽搐、意識障礙、精神障礙、感覺障礙的患者數(shù)分別為43例、34例、19例、14例、15例、9例；其他10例主訴為睡眠障礙3例、認(rèn)知障礙2例、不自主運(yùn)動2例、二便障礙2例、語言障礙1例。

2.2患者年齡分布特點(diǎn) 223例患者發(fā)病年齡共有兩個高峰，44例（19.7%）患者18～32歲，45例（20.2%）患者51～65歲。

2.3患者臨床診斷特點(diǎn)及規(guī)律 診斷中以腦血管疾病位居首位，共84例，占總數(shù)的37.7%，其中腦梗死35例，腦出血25例，后循環(huán)缺血13例，前循環(huán)TIA3例，高血壓病9例；其次前庭周圍性眩暈39例，以良性陣發(fā)性位置性眩暈癥多見，為25例，前庭神經(jīng)元炎3例，耳源性眩暈4例，其余7例不能給予明確分類；20例診斷為內(nèi)科疾病，以呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、感染性疾病為主，主要有頭暈類臨床癥狀；其他依次為周圍神經(jīng)病12例、癲癇15例、原發(fā)性頭痛12例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染12例、情緒精神障礙10例、腦占位性疾病6例、暈厥7例、低血鉀4例、失眠2例。

2.4本組患者的救治情況 223例患者中有42例死亡，死亡率為18.8%，其余患者經(jīng)搶救病情平穩(wěn)后送往住院部繼續(xù)治療，164例患者好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達(dá)90.6%，平均搶救時間為（1.39±1.14）h。

3 討論

急診神經(jīng)內(nèi)科其他常見疾病主要有周圍神經(jīng)病、癲癇、原發(fā)性頭痛等，患者的表現(xiàn)癥狀主要為：頭昏、頭痛、頭暈、意識障礙等[3]。根據(jù)疾病譜觀察可見，腦血管疾病位居首位，占總數(shù)的37.7%，其中多見于腦梗死，積極采用溶栓治療最為關(guān)鍵，但是，我國臨床患者在出現(xiàn)急診神經(jīng)內(nèi)科疾病時，很少具備接受溶栓治療的條件，原因主要是患者到大醫(yī)院進(jìn)行救治時，已經(jīng)錯過溶栓治療的最佳時間。由此可見，大家需深入了解和認(rèn)識腦血管疾病相關(guān)常識及高危害性，尤其是要提高對腦梗死的認(rèn)知度，爭取在生活中一旦發(fā)現(xiàn)疾病可以做到及時的到就近醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治，為溶栓治療爭取時間。

本次研究主要探討急診神經(jīng)內(nèi)科患者一般資料、主訴及診斷特點(diǎn)、疾病譜，以便更好地服務(wù)于臨床，降低誤診率和漏診率的出現(xiàn)。研究結(jié)果表明，神經(jīng)內(nèi)科急診患者以51～65歲年齡段的患者居多，其次為18～32歲年齡段，腦血管病為主要高發(fā)病，主訴以頭暈、頭痛為主，以血管神經(jīng)性頭痛、周圍性眩暈診斷為主，男女患者比例為1：1。本次研究表明大多數(shù)患者表現(xiàn)為眩暈，頭昏和頭暈次之；眩暈患者中較為常見的是良性陣發(fā)性位置性眩暈癥、前庭神經(jīng)元炎、耳源性眩暈等，這一結(jié)果與國外的報道一致；主訴癱瘓者大多可診斷為腦血管病，少見的是脊髓疾病、周圍神經(jīng)病、低鉀血癥等。其他常見的疾病主要為癲癇、周圍神經(jīng)病、原發(fā)性頭痛等。對于某些表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、頭暈、頭昏的初次就診急診神經(jīng)內(nèi)科的患者，神經(jīng)科醫(yī)師需仔細(xì)的甄別，給出正確診斷，以免誤診和漏診[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鳳玉，周衡.神經(jīng)內(nèi)科急診頭痛患者的流行病學(xué)研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐

，2011，17（11）：1043-1045.

[2]廖日洪，姜川，袁春星，等.781例神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者特點(diǎn)分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（5）：94

[3]劉明.急診神經(jīng)內(nèi)科患者248例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：21-22.

[4]胡小偉，董萬利.急診神經(jīng)內(nèi)科患者44 5例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（16）：3935.

編輯/劉小燕