呼吸內(nèi)科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析

摘要：目的 調(diào)查研究我院呼吸內(nèi)科感染致病菌分布情況以及臨床抗菌藥物的使用情況。方法 將我院2011年7月～2013年5月呼吸內(nèi)科收治感染住院病例483例作為研究對象，回顧性觀察其送檢標(biāo)本以分析其感染致病菌的分布情況，并對臨床抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步規(guī)范用藥提高參考。結(jié)果 我院呼吸內(nèi)科感染致病菌共檢出453株，其中革蘭陰性菌346株（76.4%）、革蘭陽性菌73株（16.1%）、真菌34株（7.5%）；臨床抗菌藥物使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。結(jié)論 我院呼吸內(nèi)科感染致病菌仍然以革蘭陰性菌為主，臨床使用抗菌藥物主要為頭孢菌素類，使用較為合理，但仍需規(guī)范用量。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；感染致病菌；分布；抗菌藥物

呼吸內(nèi)科疾病具有發(fā)病率高、易感染、易傳播的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)造成范圍較廣的影響，是臨床重點(diǎn)科室之一。隨著近年來臨床用藥不規(guī)范，過量、廣泛的應(yīng)用抗菌藥物，導(dǎo)致多種菌株產(chǎn)生耐藥性，而使臨床用藥治療無法達(dá)到預(yù)期效果[1]。因此本文作者著重觀察我院呼吸內(nèi)科感染致病菌的分布情況以及抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，以為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年7月～2013年5月呼吸內(nèi)科收治感染住院病例483例作為研究對象，其中男267例，女216例，年齡18～82歲，平均（52.94±9.82）歲。所有病例均為我院呼吸內(nèi)科收治，經(jīng)臨床檢查后確診為感染患者，均具有完整的病歷檔案及詳細(xì)的基本資料情況，所有入組患者在治療前均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室致病菌檢查；排除伴有全身性感染或毒血癥、敗血癥患者，肺部惡性腫瘤患者，嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者等。

1.2方法 對所有入組患者的細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)，并分析其致病菌分布情況，包括革蘭陽性菌與革蘭陰性菌；同時(shí)對研究時(shí)間內(nèi)臨床使用各抗菌藥物的情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，觀察其使用次數(shù)。

1.3數(shù)據(jù)處理 對相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對入組患者病歷資料中致病菌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析可知，共檢出感染致病菌453株，其中革蘭陰性菌346株（76.4%）、革蘭陽性菌73株（16.1%）、真菌34株（7.5%）.在該科臨床抗菌用藥方面，使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物，而黃連素、磺胺類、酰胺醇類以及四環(huán)素類應(yīng)用較少（見表1～2）。

3 討論

呼吸內(nèi)科中感染患者占有較大的比例，也是全院主要的感染性疾病科室，在臨床上主要使用抗菌藥物進(jìn)行治療，這使得呼吸內(nèi)科也成為了抗菌藥物的使用大科，對其相關(guān)藥品的應(yīng)用監(jiān)管也是臨床工作的重點(diǎn)之一。

因引起感染的致病菌種類較多且復(fù)雜，細(xì)菌、真菌、病毒以及衣原體、支原體、螺旋體等各種病菌微生物均可導(dǎo)致患者的感染，而現(xiàn)代化醫(yī)療器械、技術(shù)及相關(guān)藥物的應(yīng)用導(dǎo)致這些致病菌的分布情況在逐漸發(fā)生的變化。因此分析感染致病菌的臨床分布情況以及抗菌藥物使用情況，對進(jìn)一步規(guī)范藥物使用，以從控制耐藥菌株的產(chǎn)生，提高臨床藥物效果，具有重要的指導(dǎo)意義。

通過本文作者對我院呼吸內(nèi)科感染致病菌的分布情況進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在臨床上致病菌中仍以革蘭陰性菌為主，革蘭陽性菌與真菌僅占有少部分，這與宋謙的研究結(jié)果相符合[2]。而革蘭陰性菌主要為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌，其次為大腸埃希菌、嗜麥芽窄食單胞菌等；革蘭陽性菌則主要為金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌，其次為溶血葡萄球菌等，王紅蘭報(bào)道中所示革蘭陰性菌與陽性菌排于前三位的主要菌種與本文結(jié)果相一致[3]，這說明呼吸內(nèi)科的主要致病菌較為穩(wěn)定。

綜上所述，我院呼吸內(nèi)科在臨床抗菌用藥方面，使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物，而黃連素、磺胺類、酰胺醇類以及四環(huán)素類應(yīng)用較少。頭孢菌素類藥物殺菌抑菌譜較為廣泛、藥物效果顯著、毒副作用低、過敏反應(yīng)少是其臨床大量應(yīng)用的原因；而喹諾酮類藥物具有良好的組織穿透力，其抗菌活性可在大多病原菌上體現(xiàn)出來，尤其適合治療肺部感染，因此該類藥物在呼吸內(nèi)科的臨床中同樣有廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱建國，謝誠，繆麗燕，等.2009～2010年我院呼吸內(nèi)科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，19（4）：357-359.

[2]宋謙.100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐藥分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（13）：3010-3012.

[3]王紅蘭.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道感染細(xì)菌監(jiān)測的臨床調(diào)查[J].臨床肺科雜志，2011，16（2）：195-196.

編輯/劉小燕