婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療措施探究

摘要：目的 探究婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療方式。方法 90例婦產(chǎn)科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應(yīng)的手術(shù)治療，另外36例患者開展保守治療。保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數(shù)異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。結(jié)果 本次研究中54例患者行手術(shù)治療，36例為保守治療。90例婦產(chǎn)科急腹癥患者全部出院，未發(fā)生死亡案例。結(jié)論 通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗(yàn)結(jié)果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療有重要意義。

關(guān)鍵詞：急腹癥；婦科檢查；治療措施

婦產(chǎn)科中，急腹癥是其常見病之一。其病癥特點(diǎn)主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現(xiàn)誤診。婦產(chǎn)科急腹癥病情危急，發(fā)展迅速，若不立即實(shí)施準(zhǔn)確的診斷和治療，很容易引起嚴(yán)重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產(chǎn)科急腹癥研究對象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計(jì)劃生育手術(shù)創(chuàng)傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認(rèn)患者膀胱充盈，行常規(guī)檢查。90例患者均使用B超對其下腹部進(jìn)行傳統(tǒng)檢查。關(guān)注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗(yàn)其兩側(cè)附件區(qū)、腔體部位中有無異常包塊或回音區(qū)。實(shí)施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對其行后穹隆穿刺，同時(shí)將抽取液體送至檢驗(yàn)，明確其性質(zhì)?；颊哌M(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)務(wù)人員還需根據(jù)其臨床檢驗(yàn)記錄和患者醫(yī)療記錄以及病史展開綜合全面的分析和區(qū)別，從而作出有效診斷，避免時(shí)間浪費(fèi)對患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產(chǎn)科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應(yīng)的手術(shù)治療，另外36例患者開展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續(xù)高熱開腹引流：根據(jù)患者實(shí)際情況，對其選擇性實(shí)施盆腔膿腫切開引流術(shù)、患側(cè)膿腫切除，引流管于術(shù)后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對其實(shí)施輸卵管切除術(shù)，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質(zhì)部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開取胚術(shù)；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數(shù)異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結(jié)果

通過患者病史的全面掌握，結(jié)合臨床表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了快速準(zhǔn)確的診斷，并對其采取針對性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術(shù)治療，36例為保守治療。90例婦產(chǎn)科急腹癥患者全部出院，未發(fā)生死亡案例。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥致病因素復(fù)雜，以下由筆者針對各主要致病因進(jìn)行詳細(xì)分析：①急性盆腔炎：近些年來，社會(huì)風(fēng)氣的開放及多方面因素的影響，導(dǎo)致越來越多的人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的發(fā)生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢。輸卵管炎癥能夠?qū)е螺斅压茏枞蛞饌愣碎]合。引發(fā)輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統(tǒng)的單一藥物治療能夠?qū)毙耘枨谎捉M織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對其應(yīng)實(shí)施切開、沖洗、引流術(shù)，同時(shí)施加抗生素能明顯促進(jìn)炎癥消除，確保輸卵管功能受損最??；②異位妊娠：婦產(chǎn)科病癥患者中，發(fā)生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發(fā)生異位妊娠，在臨床癥狀中未發(fā)現(xiàn)顯著誘因，由于患者異位妊娠意識不強(qiáng)，于停經(jīng)后未及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和相關(guān)檢查，一直到病癥表現(xiàn)出現(xiàn)，甚至對其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫(yī)院救治[3]。因此，有效的計(jì)劃生育和婦科普查宣講，對于婦產(chǎn)科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類病癥診斷需要結(jié)合患者病史、月經(jīng)情況、臨床表現(xiàn)、B超檢查以及尿、血常規(guī)檢查結(jié)果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時(shí)需注意；④計(jì)劃生育手術(shù)：行計(jì)劃生育手術(shù)，尤其是中期妊娠鉗刮術(shù)，對患者損傷非常嚴(yán)重。研究對象中1例子宮穿孔并乙狀結(jié)腸穿孔患者，曾發(fā)生嚴(yán)重的休克癥狀。后期實(shí)施有效治療，已康復(fù)出院。所以，在對婦女開展計(jì)生手術(shù)時(shí)，一旦發(fā)生異常情況，必須高度重視，越早實(shí)施剖腹檢查，越能避免患者并發(fā)癥及后遺癥的出現(xiàn)；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：此類病癥更多見于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)易造成動(dòng)脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴(yán)重者發(fā)生壞死。本次研究中關(guān)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中，3例患者均診斷準(zhǔn)確。這類疾病的診斷根據(jù)為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內(nèi)部可感覺腫物，限制活動(dòng)，擠壓有痛感。

婦產(chǎn)科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發(fā)病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過程中，醫(yī)者需全面掌握患者病史，結(jié)合患者臨床癥狀，盡早準(zhǔn)確的作出診斷。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥由于表現(xiàn)相似、病起突然、發(fā)展迅速，非常容易出現(xiàn)誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗(yàn)結(jié)果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]幸專霞，孫卓貴.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（24）：4994-4995.

編輯/劉小燕