甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床研究

摘要：目的 對甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床治療效果進行研究。方法 選取從2011年7月～2013年7月收治患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的48例患者，隨機的將雖有患者分成對照組與觀察組，兩組均有24例患者，對照組患者采取甲狀腺次全切除術(shù)進行治療，觀察組患者采取甲狀腺全切除術(shù)進行治療，將兩組患者的復發(fā)概率以及并發(fā)癥進行對比。結(jié)果 在復發(fā)概率方面，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采取甲狀腺全切除術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進行治療，具有較低的復發(fā)概率，有助于預后質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術(shù)；臨床療效

在臨床中，常見的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。目前較為有效的方法就是手術(shù)治療，比較常用的手術(shù)方法為甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺次切除術(shù)以及甲狀腺部分切除術(shù)[1]。但是后兩種方容易出現(xiàn)并發(fā)癥，有著較高的復發(fā)概率，臨床療效不是很理想。本文主要對甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床治療效果進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年7月～2013年7月收治患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的48例患者，隨機的將雖有患者分成對照組與觀察組，各24例。觀察組男17例，女7例，年齡43～66歲，平均（52.4±6.9）歲，其中1例患者為Ⅲ度腫大，22例患者為Ⅱ度腫大、1例患者為Ⅰ度腫大。在對照組男18例，女16例，年齡42～64歲，平均（52.9±5.9）歲，其中2例患者為Ⅲ度腫大、21例患者為Ⅱ度腫大、1例患者為Ⅰ度腫大。將兩組患者的一般資料進行對比，其差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采取甲狀腺全切除術(shù)進行治療，采用頸叢麻醉的方式，將甲狀腺進行鈍性分離，對甲狀腺位置的上級血管進行結(jié)扎，同時要保護喉返神經(jīng)，然后對甲狀腺的峽部位置進行分離，將甲狀腺的側(cè)葉切除。對照組患者采取甲狀腺次全切除術(shù)進行治療，采用頸叢的麻醉方式，對甲狀腺進行鈍性分離，將甲狀腺位置的上級血管進行結(jié)扎，同時要保護喉返神經(jīng)，然后對甲狀腺的峽部位置進行分離，將側(cè)葉切除，但是需要將薄膜組織保留。將兩組患者的復發(fā)概率以及并發(fā)癥進行對比。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料之間的對比采取χ2檢驗，當P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)以后發(fā)生并發(fā)癥概率方面，將兩組進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。在手術(shù)以后的復發(fā)概率方面，觀察組明顯低于對照組，將兩組進行對比，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床中，比較常見并且多發(fā)的疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺部分切除術(shù)以及甲狀腺次全切除術(shù)是較為傳統(tǒng)的治療方法，手術(shù)以后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，進而產(chǎn)生刺激，促使甲狀腺激素過多的分泌，這就造成其余的甲狀腺濾泡發(fā)生增生情況[2]。但是采取甲狀腺全切除術(shù)，能對病灶進行徹底的根治，使二次手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷得以避免。最近幾年以來，通過研究可以看出，采用甲狀腺素進行替代治療，能對甲狀腺濾泡所產(chǎn)生的增生情況產(chǎn)生明顯的抑制作用，能使手術(shù)以后的復發(fā)狀況得到明顯的降低。在進行甲狀腺手術(shù)以前，要對甲狀腺的結(jié)構(gòu)以及具體情況進行詳細的了解，在手術(shù)的過程中，要規(guī)范操作，確保輸液的清晰，將喉返神經(jīng)暴露[3]，對于神經(jīng)以及血管所造成的損傷要盡量的減少，在采取手術(shù)的過程中，要將喉返神經(jīng)顯露出來，剝離要充分，手術(shù)的操作要緊靠著甲狀腺的固有被膜[4]。在采取甲狀腺手術(shù)以后，比較嚴重的并發(fā)癥就是甲狀旁腺受損以及喉返神經(jīng)受損，具有較低的發(fā)生概率，如果發(fā)生，就會對臨床治療效果造成嚴重的影響[5]。

綜上所述，在手術(shù)以前對甲狀腺的具體情況以及喉返神經(jīng)進行充分的了解，在手術(shù)過程中對血管以及神經(jīng)做仔細的辨別，進而避免對甲狀旁腺組織、血管以及神經(jīng)造成損傷[6]。采取甲狀腺全切除術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進行治療，手術(shù)以后出現(xiàn)復發(fā)的概率比較低，具有較好的預后性，在手術(shù)以后根據(jù)患者的實際病情采取適當?shù)奶娲煼ǎ苁共l(fā)癥得到有效的避免。

參考文獻：

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編輯/劉小燕