低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床研究

摘要：目的 研究分析低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的特點，為臨床診治提供依據(jù)。方法 回顧性分析我院2011～2012年收治的80例低血鉀癥患者的臨床資料、治療方法及輔助檢查等。結(jié)果 80例患者中甲亢26例，占32.5%；原醛癥9例，占11.25%；周期性麻痹13例（占16.25%），蛋白丟失性胃腸病21例（占26.25%），腎小管酸中毒7例（占8.75%），其他4例（占5%）。蛋白丟失性胃腸和甲亢所占比例最多，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 低血鉀癥的患者，大部分患者均有不同程度的內(nèi)分泌疾病，不能盲目的補鉀，要對低血鉀癥的患者全面的檢查，從而對癥下藥。

關(guān)鍵詞：低鉀血癥；內(nèi)分泌代謝；臨床診斷

低鉀血癥（Hypokalemia）是臨床常見的內(nèi)科疾病之一[1]，其發(fā)病原因是由于不同因素影響人體對于鉀的吸收和代謝，致使血清鉀的濃度<3.5mmol/L，從而引發(fā)低鉀血癥。低血鉀癥的病因多種，不同的疾病類型，治療的方法也不相同。本次研究對我院2011～2012年收治的80例低血鉀癥患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察低血鉀中的相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2011～2012年收治的80例低血鉀癥患者的臨床資料，其中男53例，女27例；年齡17～78歲，平均（41.2±8.2）歲；所有患者血鉀2.0～3.6mmol/L，其中輕度低血鉀（>3.0mmol/L）41例，中度低血鉀（2.5～3.0mmol/L）27例，重度低血鉀（<2.5mmol/L）12例。

1.2方法 80例患者均采用回顧性分析方法，對患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，如年齡、性別、發(fā)病原因、就診時間等情況。對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，如血壓、血鉀、尿PH值、免疫球蛋白等。同時對患者進(jìn)行腎上腺CT、X線片、心電圖等檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1低血鉀癥的發(fā)病原因 造成低血鉀癥的病因很多，其中甲亢和蛋白丟失性胃腸較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2低血鉀癥的臨床表現(xiàn) 80例患者中，32例患者存在不同程度的四肢無力，尤其是下肢無力；21例患者發(fā)病原因較為明顯，主要是過度的勞累、劇烈的運動等[2]；12例患者存在不同程度的嘔吐、惡心、發(fā)熱的癥狀，其余15例患者無明顯臨床癥狀。

3 討論

鉀是人體不可或缺的一種電解質(zhì)，其主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡，參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。通常情況下，出現(xiàn)低鉀血癥都是由于不同原因影響了鉀的吸收、代謝，使血清中的鉀離子濃度過低，當(dāng)血清鉀濃度<3.5mmol/L時，就會出現(xiàn)低血鉀的臨床癥狀，如果血清鉀濃度<2.0mmol/L就會威脅到患者的生命[3]。

本次研究結(jié)果顯示，80例患者中甲亢26例（占32.5%），原醛癥9例（占11.25%），周期性麻痹13例（占16.25%），蛋白丟失性胃腸病21例（占26.25%），腎小管酸中毒7例（占8.75%），其他4例（占5%）。蛋白丟失性胃腸和甲亢所占比例最多，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。甲亢是導(dǎo)致低血鉀癥中較為常見的內(nèi)分泌疾病。本次研究中80例患者中甲亢占32.5%，這與涂云明論述的《低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析》[4]的結(jié)果一致，而且國外有一項調(diào)查顯示，亞種男性中有70%的甲亢患者的首發(fā)癥狀為低血鉀癥，這與本此研究的結(jié)果也一致。主要的誘發(fā)原因是感染、過冷、應(yīng)激等[5]。針對甲亢合并低血鉀癥的患者，在補鉀的同時，一定要積極的治療甲亢，防止低血鉀癥反復(fù)發(fā)作。原醛癥的主要原因是腎上腺皮質(zhì)腺瘤，高濃度的醛固酮會使腎小管分泌大量的鉀，使鉀流失嚴(yán)重，當(dāng)血漿中的鈣和鉀降低時，患者會出現(xiàn)四肢無力，手足抽搐的癥狀。通常低血鉀癥發(fā)生在原醛癥的中、晚期。

綜上所述，低血鉀癥患者在臨床診斷中往往患有內(nèi)分泌疾病，因此，臨床治療低血鉀癥決不能單純的給予補鉀治療，一定要對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的診斷，找出病因，對癥施治，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮麗霞，王漫麗.高濃度深靜脈微量泵補鉀治療危重患者低鉀血癥的臨床研究[J].臨床誤診誤治，2011，24（3）：53-55.

[2]楊靜，李從圣，徐俊.重度低鉀血癥100例病因及心電圖分析[J].解剖與臨床，2011，16（3）：241-243.

[3]Sieprath U， Lampen M， Firschke C. 45-year-old women with muscle weakness and hypopotassemia[J].Internist，2011，52（11）：441-444.

[4]涂云明.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：189-190.

[5]JEffrey， Pepin， Christopher， Shields. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies[J].Emergency medicine practice，2012，14（2）：526-527.

編輯/劉小燕