認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期中的應(yīng)用研究

摘要：目的 分析認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期中的應(yīng)用價值。方法 隨機將我院收治的120例患者分為對照組和研究組，臨床對對照組患者行常規(guī)藥物治療，對研究組行認(rèn)知治療，并觀察兩組治療效果。結(jié)果 對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組2年復(fù)發(fā)率37.5%，研究組緩解2年復(fù)發(fā)率率6.9%；對照組社會功能恢復(fù)率40.1%，研究組87.5%，研究組患者治療的效果明顯高于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知治療；精神分裂癥緩解期；應(yīng)用

認(rèn)知治療是通過改變患者認(rèn)知來調(diào)整其情緒觀念以達到糾正不良行為和情緒的結(jié)果，對于精神分裂癥患者而言，實施認(rèn)知治療能夠有效改善其病情癥狀，尤其是精神分裂癥作為需要實施長期治療、治愈難度較高的疾病，認(rèn)知治療能夠促使患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，提升其生活質(zhì)量的同時更好的改善內(nèi)心狀態(tài)，對于降低復(fù)發(fā)率、致殘率等有積極作用[1]。為分析認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果進行本次研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年2月在我院進行治療的120例精神分裂癥患者的臨床資料，本組所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究，所有患者均無明顯軀體性疾病，均使用一線抗精神病藥物規(guī)范治療。120例患者中男66例，女54例，年齡23～69歲，平均（40.2±4.2）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.5）年，隨機將我院收治的120例患者分為研究組和對照組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡23～68歲，平均（40.1±4.3）歲，病程3個月～4年，平均（1.5±0.1）年，研究組男34例，女26例，年齡23～68歲，平均（41.0±2.4）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.6）年，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者先進行同樣常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認(rèn)知治療。一般治療：與患者進行溝通交流，了解患者心理問題和生活規(guī)律，在協(xié)助進行健康規(guī)律的日常生活時做好心理輔導(dǎo)與教育，配合健康宣傳教育等減少患者內(nèi)心負(fù)面情緒，使其心態(tài)趨向平和，并及時指導(dǎo)和解釋藥物治療中的不良反應(yīng)與禁忌事項，取得患者信任，消除患者內(nèi)心緊張、恐懼、焦慮等情緒。認(rèn)知治療：前2w治療2次/w，之后治療1次/w，治療30min/次，治療周期為12～24w。在治療的過程中，主要分為4個階段進行治療：①心理診斷，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心理表示，制定出針對性的治療計劃和治療目標(biāo)；②引導(dǎo)治療，引導(dǎo)患者認(rèn)識到負(fù)面情緒和負(fù)面行為的具體表現(xiàn)及及其危害；③修通階段，在②引導(dǎo)治療的基礎(chǔ)上，采用辨證法轉(zhuǎn)變患者的認(rèn)知思想，并根據(jù)患者的情緒反應(yīng)實施針對性的治療；④健康教育階段，幫助患者學(xué)習(xí)和掌握不良情緒和負(fù)面行為的辨別和斗爭方法，并在治療中，不斷改善患者的行為表現(xiàn)和心理狀態(tài)，同時還應(yīng)該輔助患者樹立正確的價值觀，從而使患者學(xué)會調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)和情緒。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 采用PANSS量表進行評定患者的精神癥狀，得分越高，病情越重，采用社會功能缺陷篩選量表評定患者的社會功能，得分越高，精神狀態(tài)越正常。并觀察兩組患者的緩解率、復(fù)發(fā)率以及社會功能恢復(fù)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效緩解，對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組2年復(fù)發(fā)率37.5%，研究組緩解2年復(fù)發(fā)率率6.9%；對照組社會功能恢復(fù)顯著率40.1%，研究組87.5%；對比結(jié)果顯示研究組患者患者的緩解率、功能恢復(fù)率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療前PANSS評分和SDSS評分比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）

3 討論

精神分裂癥患者臨床典型表現(xiàn)就是情緒上的異常，在人體心理功能中，情緒與認(rèn)知并非相互獨立，而是相互作用存在一定聯(lián)系的二者。由于情緒是非常復(fù)雜的心理現(xiàn)象，是由多個維度、多個水平以及多種種類整合而成的心理過程，而認(rèn)知也并不是單純的理性的認(rèn)識活動，因此造成精神分裂癥患者經(jīng)常伴有嚴(yán)重的自我認(rèn)知障礙和情緒障礙，無法有效控制自身行為和情緒，且常被恐懼、焦慮、抑郁、緊張等情緒困擾，無法很好的完成自我認(rèn)知和自我行為調(diào)整[2]。因此，臨床對精神分裂癥患者治療中，首先應(yīng)從患者的情緒調(diào)節(jié)和自我認(rèn)知方面入手能夠幫助其消減各種行為和情緒障礙癥狀。金珠瑪?shù)扔嘘P(guān)學(xué)者研究表明[3]，臨床對精神分裂癥患者在治療中實施認(rèn)知行為干預(yù)治療，不僅能夠有效改善患者的外在行為表現(xiàn)和情感特征，而且對于促進患者保持積極的情緒，激發(fā)患者自我改變的欲望，找出其認(rèn)知中的錯誤并加以糾正、疏導(dǎo)和重建，配合藥物治療達到標(biāo)本兼治的效果。本研究通過對兩組患者實施不同的治療方法得知，治療前PANSS評分和SDSS評分比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

同時，為分析認(rèn)知治療在精神分裂癥患者緩解期的作用效果，本次研究選取了120例患者進行治療對比，實施認(rèn)知治療的研究組患者臨床癥狀緩解率89.7%顯著高于對照組65.3%；2年復(fù)發(fā)率6.9%顯著低于對照組37.5%；社會功能恢復(fù)率87.5%顯著高于對照組40.1%，說明認(rèn)知治療能夠顯著改善精神分裂患者緩解期的各類癥狀，改善精神和行為，有助于降低其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，對于患者而言有著良好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示認(rèn)知治療配合常規(guī)藥物治療對于改善精神分裂癥緩解期患者的癥狀有積極效果，值得臨床大力應(yīng)用推廣。

綜上所述，認(rèn)知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復(fù)發(fā)率，恢復(fù)期社會功能。

參考文獻：

[1]平紅姣，沈勤，陳立敏.116例緩解期精神分裂癥患者維持治療認(rèn)知和需求調(diào)查[J].護理學(xué)報，2012（21）：104-105.

[2]蔣德政，易崇貴，王世榮，等.社會技能訓(xùn)練模式對精神分裂癥認(rèn)知功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（05）：120-122.

[3]金珠瑪，倪蘇琳，任方芳，等.緩解期精神分裂癥患者認(rèn)知功能的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（34）：124-125.

編輯/劉小燕