肛門周圍膿腫根治性切開引流100例報道

摘要：目的 本研究主要就肛門周圍膿腫患者行根治性切開引流術的效果展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2009年9月～2010年1月所收治的100例肛門周圍膿腫患者作為研究對象，利用隨機抽簽法將其均分成對照組與觀察組，對照組的患者給予單純的切開引流術治療，觀察組患者給予根治性切開引流術治療，比較兩組患者的治療效果、術后感染率以及復發(fā)率。結果 兩組患者的治療有效率、術后感染率以及復發(fā)率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對肛門周圍膿腫進行手術治療時，一期根治性切開引流術的治療效果明顯優(yōu)于單純的切開引流術，其在一定程度上降低了患者的復發(fā)率以及痛苦，改善了患者的預后情況，提高了其生活質量。因此，在對肛門周圍膿腫患者進行臨床治療時，可以對本研究中觀察組患者的治療方式進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：肛門周圍膿腫；根治術；切開引流；治療效果

肛門直腸周圍膿腫是一種較為常見的肛門直腸疾病，在對此類患者進行臨床治療時，傳統(tǒng)的手術方式主要為膿腫切開引流，不過患者在術后出現(xiàn)遺肛瘺以及膿腫復發(fā)的概率較高，大部分患者需要行二次手術治療[1-2]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，在對此類患者進行臨床治療時，一期膿腫根治性手術的應用變得越來越廣泛，其優(yōu)勢也逐漸凸現(xiàn)出來[3]。為了對此類患者的臨床治療進行全面、深入了解，本研究將對我院2009年9月～2010年1月所收治的100例肛門周圍膿腫患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年9月～2010年1月所收治的100例肛門周圍膿腫患者作為研究對象，其中女35例，男65例，年齡18～86歲，平均42.3歲，病程2～17d，平均12.3d。利用隨機抽簽法將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 本研究所有患者在入院后均行B超、血糖、肝腎功能、心電圖、尿常規(guī)以及血常規(guī)檢查，所有患者均不存在手術禁忌癥。所有患者均在門診骶管麻醉或局部寖潤阻滯麻醉狀態(tài)下，截石位。

1.2.1觀察組 待麻醉顯效肛門括約肌松弛后，常規(guī)肛門指檢對其膿腫的范圍、位置以及與直腸的關系進行了解，然后在患者的肛周皮膚紅腫壓痛較為明顯或膿腫中央波動明顯處做放射狀小切口，切開皮膚、皮下組織后用血管鉗分離直到膿腔，敞開膿腔，排出膿液，用食指伸入膿腔，分離膿腔間隔，探明膿腔大小、方向，與直腸粘膜的關系，并找到與直腸最薄弱處，待膿液排凈后，將一食指深入直腸內，另一手將探條由膿腔內插人內口引出肛外。沿探針切開內口與膿腔之間組織，清除壞死組織，3%雙氧水、0.9%鹽水沖洗，修剪切口，創(chuàng)口填塞碘伏凡士林紗布條引流，疊型被覆肛門處敷料，加壓\"V\"型膠布固定。

1.2.2對照組 待麻醉顯效后，從患者肛門周圍皮膚波動最明顯處或壓痛最明顯處，將其切開引流，用食指對患者的膿腔進行探查，并對膿腔隔進行分離，將壞死組織清除，對創(chuàng)口進行適當?shù)那逑?，?chuàng)口填塞碘伏凡士林紗布條引流疊型被覆肛門處敷料，加壓\"V\"型膠布固定。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究所有患者均完成了為期31個月的隨訪，兩組患者的治療有效率、術后感染率以及復發(fā)率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肛門周圍膿腫屬于急性化膿性疾病中的一種，絕大部分患者出現(xiàn)此類情況的主要原因為肛腺感染向上蔓延所引起的[4]。

本研究的結果顯示，行一期根治引流術治療有效率、術后感染率以及隨訪過程中的復發(fā)率方面均優(yōu)于僅行切開引流術治療的患者。由此可見，在對肛門周圍膿腫患者進行臨床治療時，一期根治引流術不僅可以提高患者的治療有效率，而且還使絕大部分患者避免了2次手術所帶來的痛苦。值得注意的是，在對肛門周圍膿腫患者行手術治療時，必須對患者的內口位置進行確定，對其進行徹底清除，并確保引流通暢，這也是提高手術成功率的關鍵。

綜上所述，在對肛門周圍膿腫進行手術治療時，一期根治性切開引流術的治療效果明顯優(yōu)于單純的切開引流術，其在一定程度上降低了患者的復發(fā)率以及痛苦。因此，在對肛門周圍膿腫患者進行臨床治療時，可以對本研究中觀察組患者的治療方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1]杜衛(wèi)東，鄭衛(wèi)平，陸琪，等.肛門直腸周圍膿腫一期根治術的臨床療效觀察[J].大腸肛門病外科雜志，2002，8（3）：145-147.

[2]房翔.Ⅰ期根治術治療肛門直腸周圍膿腫80例[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25（1）：99-100.

[3]趙軍，郭鳳森.一次性根治術治療肛門膿腫療效分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（16）：50.

[4]魏榮輝.76例肛周膿腫一次性根治術臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：64-65.

編輯/劉小燕