比較改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效

摘要：目的 對比改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效。方法 選取近期來我院進(jìn)行治療的甲狀腺瘤患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組患者都采取頸叢麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)治療，其中改良組的50例患者行改良小切口手術(shù)進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)組的50例患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 改良組患者的手術(shù)切口顯著小于傳統(tǒng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；改良組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。改良組患者手術(shù)后的聲音嘶啞、切口感染、呼吸困難、低鈣抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%，傳統(tǒng)組患者手術(shù)后的聲音嘶啞、切口感染、呼吸困難、低鈣抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生率為18.0%，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良小切口手術(shù)治療甲狀腺癌與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，能夠減小手術(shù)切口長度，縮短手術(shù)時(shí)間，使術(shù)中出血量減少，大大縮短患者的住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：改良小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺瘤；臨床療效

臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來，甲狀腺瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，臨床對于甲狀腺瘤的治療給予了一定的關(guān)注。臨床上對于甲狀腺瘤的治療主要采取的是手術(shù)方式，應(yīng)用較久的術(shù)式是傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，近年來又引入了改良小切口手術(shù)。我院為了尋找更好的甲狀腺瘤手術(shù)治療方式，就對以上兩種手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近期來我院進(jìn)行治療的甲狀腺瘤患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為甲狀腺瘤。將100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為改良組和傳統(tǒng)組兩組，每組各50例患者。改良組50例（男25例，女25例），年齡24～58歲，平均（40.5±2.4）歲，病程0.4～2年，平均（1.6±0.4）年；50例患者的甲狀腺瘤類型分布為：良性腫瘤28例，功能自主性甲狀腺腺瘤14例，甲狀腺癌8例。傳統(tǒng)組50例（男24例，女26例），年齡24～62歲，平均（39.8±2.8）歲，病程0.3～3年，平均（1.6±0.5）年；50例患者的甲狀腺瘤類型分布為：良性腫瘤26例，功能自主性甲狀腺腺瘤15例，甲狀腺癌9例。

1.2方法 兩組患者都采取頸叢麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)治療，其中改良組的50例患者行改良小切口手術(shù)進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)組的50例患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的手術(shù)情況，主要包括手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)切口的大小、住院時(shí)間的長短等。觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥包括聲音嘶啞、切口感染、呼吸困難、低鈣抽搐等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采取x±s方式表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對比分析 改良組患者的手術(shù)切口顯著小于傳統(tǒng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；改良組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 改良組患者手術(shù)后的聲音嘶啞、切口感染、呼吸困難、低鈣抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%，傳統(tǒng)組患者手術(shù)后的聲音嘶啞、切口感染、呼吸困難、低鈣抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生率為18.0%，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上對于甲狀腺瘤的治療主要采取的是手術(shù)方式，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺瘤的治療中應(yīng)用時(shí)間較久，也取得一定的治療效果。但是，該手術(shù)方式對患者的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中出血量較大，術(shù)后的并發(fā)癥較多，并且該手術(shù)方式在術(shù)中需要切斷周圍的神經(jīng)，使得不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大[3]。鑒于此，臨床對于甲狀腺瘤的治療方式進(jìn)行了不斷的深入研究和探討，引入了改良小切口手術(shù)治療方式，取得了良好的臨床效果。該手術(shù)方式最大特點(diǎn)就是將手術(shù)切口盡量壓低，降低了對患者的創(chuàng)傷，保持了患者頸部肌群完整，能夠在完整切除病灶的基礎(chǔ)上最大程度的保留患者的頸部功能[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫洪利，楊海容，馬凱，等.不放置引流的小切口甲狀腺切除術(shù)56例體會[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，37（5）：713-714.

[3]米林，童超，邊拜.改良小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)45例報(bào)告[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，16（7）：98.

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編輯/劉小燕