益氣活血法在全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用分析

摘要：目的 分析益氣活血法在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者中的作用。方法 選擇93例SIRS患者隨機分成研究組47例和對照組46例。所有患者都行西醫(yī)常規(guī)治療，同時給予研究組患者益氣活血的中藥。對比兩組的治療效果及治療前、后中醫(yī)癥候總積分和炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 兩組治療前中醫(yī)癥候總積分和CRP差別不明顯，治療后以研究組的總有效率較高，中醫(yī)癥候總積分和CRP較低。結(jié)論 益氣活血法有助于提高對SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

關(guān)鍵詞：益氣活血法；全身炎癥反應(yīng)綜合征；冠心病；氣虛血瘀證

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是危、重疾病的重要病理過程，及時進行干預(yù)，可有效的逆轉(zhuǎn)患者的預(yù)后[1]。氣血血瘀證是大多數(shù)危、重癥患者都存在的一個病機。冠心病作為多發(fā)病，是導(dǎo)致死亡的常見因素。氣虛血瘀是冠心病患者最常見證型。本次我們特在冠心病氣虛血瘀證患者選擇46例SIRS患者采用益氣活血法進行治療，旨在評價益氣活血法在SIRS患者治療中的作用，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的93例SIRS患者隨機分成研究組47例和對照組46例。研究組男27例，女20例；年齡40～80歲，平均（53.19±8.92）歲；病程4個月～23年，平均（10.26±3.52）年。對照組男25例，女21例；年齡40～78歲，平均（52.06±8.85）歲；病程5個月～21年，平均（10.18±3.69）年。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①冠心病氣虛血瘀證；②體溫38°以上或36°以下；③心率90次/min以上；④呼吸20次/min以上；⑤PaCO232mmHg；⑥白細胞計數(shù)12×109/L以上或4×109/L以上。其中①為必須，②～⑥中符合任意兩項即可納入本次分析。

1.3方法 所有患者都行西醫(yī)常規(guī)治療，如抗感染、強心、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等。同時給予研究組患者益氣活血的中藥：黨參18g、黃芪18g、白術(shù)10g、茯苓10g、丹參18g、川芎12g、山楂10g、葛根15g、桃仁12g，紅花6g。水煎，1劑/d，分2次口服。兩組的治療時間都為1w。對比兩組的治療效果及治療前、后中醫(yī)癥候總積分和CRP。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果[2] 治愈：臨床癥狀和體征都消失，心電圖及實驗室檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征較治療前有減輕，實驗室各檢查指標(biāo)較治療前有改善；無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查較治療前均無明顯變化?？傆行?治愈+有效。

1.4.2中醫(yī)癥候總積分[3] 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行判定，氣虛證及血瘀癥各癥狀由同一位醫(yī)師依次進行評分。無：0分；輕：2分；中：4分；重6分。計算各組平均得分。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 研究組中治愈25例，有效20例，無效2例；對照組中治愈20例，有效16例，無效10例（見表1）。

2.2中醫(yī)癥候總積分及CRP 兩組治療前的中醫(yī)癥候總積分及CRP差別不明顯，治療后以研究組均低于對照組（見表2）。

3 討論

SIRS作為危重患者病情進展的重要過程，\"及時進行扭轉(zhuǎn)\"在患者的救治過程中具有重要意義。中醫(yī)觀點認為，危重患者由于病久導(dǎo)致元氣的虛耗，臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡，邪毒伺機而侵，血行壅聚，脈絡(luò)瘀滯不通，血液運行異常，正虛邪實，正不勝邪，氣機逆亂，陰陽失調(diào)，重至陰陽離絕，因此氣虛血瘀證是危、重患者的重要證型。益氣活血法具有扶正、祛邪之功，可使氣旺以促進血行，氣機恢復(fù)正常。本組資料內(nèi)47例SIRS患者使用益氣活血治法進行治療，方中黃芪、黨參補氣；白術(shù)、茯苓健脾益氣；川芎緩解瘀滯；丹參、葛根等兼具活血、化瘀之功，諸藥共奏益氣、活血、化瘀之功。與46例行常規(guī)治療的患者相比較，行益氣活血法的一組患者的治療效果明顯較好，各癥狀積分也明顯較低。CRP作為人體非特異性炎癥反應(yīng)的主要評價指標(biāo)[4]，在使用益氣活血法后，47例SIRS患者的CRP水平明顯降低，且低于46例行常規(guī)治療的患者。因此，益氣活血法有助于提高對SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

冠心病是臨床的常見病、多發(fā)病，氣虛、血瘀是其主要癥候，故我們本次特從冠心病氣虛血瘀證患者中選擇具有SIRS指征的患者作進行研究，發(fā)現(xiàn)益氣活血法對該類患者具有較好的治療效果。其中不足之處在于未能全面了解益氣活血法對其他疾病且具有SIRS指征患者的治療情況，有待進一步研究。

參考文獻：

[1]李曉卉，唐冰，朱斌，等.血必凈注射液治療全身炎癥反應(yīng)綜合征臨床療效的Meta分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（1）：57-60.

[2]廖翔，邢之華，彭偉軍.益氣活血法對冠心病炎癥因子CRP、FIB的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：4-5.

[3]楊穎，姜濤，王鳳，等.注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療冠心病心力衰竭（氣陰兩虛證）60例臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（4）：115-117.

[4]薛茜，趙寶民，鄒玉安.C反應(yīng)蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：505-507.編輯/劉小燕