婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

摘要：目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法 對(duì)本院收治的60例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，就婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)有護(hù)理人員因素、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因素、無菌操作技術(shù)、產(chǎn)科藥物及患者因素等方面。結(jié)論 建立良好的護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理用藥，可降低婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高的同時(shí)，對(duì)健康的需求也越來越高，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)、尤其是護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，既有婦科的常見疾病護(hù)理，也有產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦護(hù)理及新生兒護(hù)理，護(hù)理難度較大，護(hù)理工作較重，隱藏的風(fēng)險(xiǎn)也較多[1]。本院為了解婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，特對(duì)收治的60例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年6月～2013年6月，本院收治的60例孕產(chǎn)婦。其中年齡21～38歲，平均（26.5±3.48）歲。選擇同期陪同看病的孕產(chǎn)婦家屬80名進(jìn)行調(diào)查。受訪者語言表達(dá)能力正常，排除心理障礙性疾病。

1.2方法 提前設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、消毒隔離措施、藥物、患者本身情況等方面。將調(diào)查問卷表發(fā)放給60例患者及80名家屬，進(jìn)行無記名式調(diào)查，告知患者及家屬此次調(diào)查的目的，并請(qǐng)患者及家屬按照自己的真實(shí)感受填寫。

2結(jié)果

所有問卷均全部收回，調(diào)查回收率100%。統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科護(hù)理中的主要風(fēng)險(xiǎn)如下。

2.1護(hù)理人員因素 部分護(hù)理人員工作態(tài)度差，工作責(zé)任心不強(qiáng)，待產(chǎn)過程中沒有認(rèn)真觀察產(chǎn)程，判斷不準(zhǔn)確；部分護(hù)理人員不能接受分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而發(fā)出的喊叫聲，甚至說生孩子哪有不痛的，造成產(chǎn)婦及家屬的反感[2]，致使引發(fā)護(hù)患糾紛；部分助產(chǎn)師接生及處理新生兒時(shí)操作不規(guī)范，造成產(chǎn)婦及新生兒痛苦，引發(fā)不良事故。

2.2醫(yī)療護(hù)理技術(shù)欠缺 部分護(hù)理人員護(hù)理理論不強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察不及時(shí)，直到問題出現(xiàn)了才發(fā)覺，使患者得不得及時(shí)的治療，直接造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。尤其是重癥妊娠高血壓綜合征患者，護(hù)理人員的護(hù)理觀察不當(dāng)，致使診斷、治療、用藥出現(xiàn)誤差，可導(dǎo)致子癇的發(fā)生，危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[3]。在助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士配合不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷，增加產(chǎn)婦痛苦；護(hù)理人員沒有提前準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞時(shí)，缺乏相應(yīng)的急救措施，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.3藥物因素 除臨床常見藥物外，婦產(chǎn)科最需注意的藥物是催產(chǎn)素。應(yīng)用催產(chǎn)素時(shí)，護(hù)理人員對(duì)催產(chǎn)素的適應(yīng)證掌握程度不夠、催產(chǎn)時(shí)液體的速度調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確、子宮收縮情況觀察不仔細(xì)，可引起宮縮過強(qiáng)、子宮破裂等嚴(yán)重情況。

2.4無菌操作技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格 部分護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染及愈合不佳、新生兒臍部感染等。紫外線消毒使沒有采取相應(yīng)的防范措施，造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

2.5患者方面 部分孕產(chǎn)婦尤其是年輕的初產(chǎn)婦，缺乏分娩常識(shí)，家屬過分依賴醫(yī)護(hù)人員。由于護(hù)理人員要同時(shí)護(hù)理其他孕產(chǎn)婦，有些細(xì)節(jié)難以滿足或言語不當(dāng)，造成產(chǎn)婦及家屬的不滿意，直接引發(fā)護(hù)患矛盾。

3討論

通過對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查后，我們分析總結(jié)了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并就婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)士的職業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。

4婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)策

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)提高責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)練習(xí)，強(qiáng)化觀察能力，掌握語言表達(dá)能力及溝通技巧，及時(shí)和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，解決產(chǎn)婦及家屬住院期間的治療、護(hù)理及生活上的一些問題，取得他們的信任，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 ①提高業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)理操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低因業(yè)務(wù)技術(shù)引發(fā)的護(hù)理糾紛。②準(zhǔn)確及時(shí)完成護(hù)理文書的書寫工作，急救孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)完整記錄急救時(shí)間、急救藥物及急救操作過程。護(hù)理文書內(nèi)容不得隨意更改，內(nèi)容應(yīng)清楚詳細(xì)，護(hù)理文書作為法律文書存檔，在保護(hù)患者的同時(shí)保護(hù)護(hù)理人員自己。③隨時(shí)檢查急救藥品是否齊備，醫(yī)療設(shè)備是否完好，以應(yīng)對(duì)突發(fā)急緊急情況[4]。④密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，尤其是血壓，防止子癇的發(fā)生。產(chǎn)程中隨時(shí)觀察宮縮情況，如宮縮無力或?qū)m縮過強(qiáng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。胎頭撥露開始，護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)好產(chǎn)婦會(huì)陰，減少會(huì)陰的撕裂傷。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，正確消毒注射部位，產(chǎn)檢時(shí)戴一次性消毒手套，為產(chǎn)婦作外陰擦洗時(shí)嚴(yán)格按程序進(jìn)行；為新生兒作臍帶處理時(shí)，結(jié)扎方法應(yīng)正確，結(jié)扎應(yīng)牢固，防止臍帶殘端出血及感染[5]。為新生兒洗澡時(shí)，防止水進(jìn)入新生兒口鼻及耳朵，并保持臍部的干燥。

4.4合理用藥 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，掌握催產(chǎn)素的適應(yīng)癥。催產(chǎn)素在使用過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察宮縮情況，及時(shí)調(diào)節(jié)滴速，防止宮縮過強(qiáng)引發(fā)的子宮破 裂[6]。

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編輯/肖慧