胃腸道息肉高頻電切術(shù)后并發(fā)消化道出血原因分析及預(yù)防

摘要：目的 研究并分析胃腸道息肉高頻電切術(shù)后并發(fā)消化道出血原因分析及預(yù)防措施。方法 選擇我院于2013年1月～12月60例實(shí)施高頻電切術(shù)的胃腸道息肉患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)術(shù)后發(fā)生消化道出血的患者例數(shù)、出血原因與預(yù)防措施。結(jié)果 本組60例患者在手術(shù)結(jié)束后，有4例患者在術(shù)后發(fā)生消化道出血，其中1例為遲發(fā)性出血，3例經(jīng)過(guò)保守治療后痊愈，無(wú)患者發(fā)生穿孔，無(wú)死亡病例，在4例術(shù)后出血患者中，2例由于活動(dòng)量過(guò)大所導(dǎo)致，1例由于電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，另外1例由于電凝時(shí)間過(guò)短，4例患者經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、禁食、臥床休養(yǎng)與止血治療后均痊愈。結(jié)論 要防止胃腸道息肉高頻電切術(shù)后并發(fā)消化道出血的產(chǎn)生，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理的工作。

關(guān)鍵詞：胃腸道息肉；高頻電切術(shù)；消化道出血；原因；預(yù)防

近年來(lái)，胃腸道息肉在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，該種疾病常伴隨消化道出血的情況，也會(huì)發(fā)生癌變，對(duì)于此類(lèi)疾病，常用的治療方式就是高頻電切除術(shù)。而采用高頻電切術(shù)治療的胃腸道息肉患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，其中常見(jiàn)的便是消化道出血，下面就對(duì)我院收治的胃腸道息肉患者為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行分析，分析與總結(jié)治療結(jié)束后消化道出血的原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科室于2013年1月～10月收治的60例（男24例，女36例）胃腸道息肉患者為研究對(duì)象，均采用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療，年齡9～72歲，平均（51.8±2.3）歲，體重24～68kg，平均（53.1±2.6）kg，本組患者中，12例為單發(fā)息肉，16例為直腸息肉，21例為各腸斷多發(fā)息肉，其余11例為直腸多發(fā)息肉。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)凝血酶原、血小板、心電圖、凝血時(shí)間檢查，對(duì)于伴隨高血壓的患者，實(shí)施降血壓治療；對(duì)于急性炎癥患者，進(jìn)行消炎治療；對(duì)于伴隨心臟病的患者，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行全程的心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)心臟情況；對(duì)于上消化道息肉患者，術(shù)前禁食禁水8h。

1.2.2 術(shù)中操作 在內(nèi)鏡下尋找息肉，觀(guān)察息肉情況，進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)病理組織進(jìn)行檢驗(yàn)，醫(yī)師需分析觀(guān)察創(chuàng)面情況，若換面出血，則第一時(shí)間進(jìn)行止血。

1.2.3術(shù)后護(hù)理方式 在手術(shù)結(jié)束后，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋至飲食、宣傳教育等各個(gè)方面，尤其要加強(qiáng)宣傳與教育工作，讓患者明確飲食與胃腸道息肉的關(guān)系，叮囑患者注意飲食與運(yùn)動(dòng)，避免使用不易消化的事物，控制好運(yùn)動(dòng)量，防止消化道出血。此外，對(duì)于胃息肉患者，術(shù)后3d內(nèi)禁流食，應(yīng)用黏膜保護(hù)劑；腸息肉患者，術(shù)后1w內(nèi)禁止食有渣食物，可應(yīng)用通便藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[1]。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果分析 本組60例患者在手術(shù)過(guò)程中均未出現(xiàn)大出血，有間斷性滲血者在進(jìn)行針對(duì)性處理后即可止血，對(duì)于止血效果不良者使用止血鉗進(jìn)行止血。在手術(shù)結(jié)束后，有4例患者在術(shù)后發(fā)生消化道出血，其中1例為遲發(fā)性出血，3例經(jīng)過(guò)保守治療后痊愈，無(wú)患者發(fā)生穿孔，無(wú)死亡病例。

2.2術(shù)后出血原因分析 在4例術(shù)后出血患者中，2例由于活動(dòng)量過(guò)大所導(dǎo)致，1例由于電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，另外1例由于電凝時(shí)間過(guò)短，4例患者經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、禁食、臥床休養(yǎng)與止血治療后均痊愈。

3 討論

胃腸道息肉是外科中的常見(jiàn)疾病，多會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉、腹痛及消化道出血的情況，對(duì)于此類(lèi)患者，及時(shí)治療是王道，若為進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則患者可能出現(xiàn)癌變，這種后果是極為嚴(yán)重的。

內(nèi)鏡下摘除息肉是臨床中常用的治療息肉的方法，其中，高頻電切術(shù)應(yīng)用范圍十分的廣泛，該種治療措施安全、有效，但是會(huì)對(duì)患者周?chē)M織造成一些損傷，易導(dǎo)致組織粘連、出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此，提升高頻電切術(shù)對(duì)于胃腸道息肉的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率是廣大醫(yī)師探討的重點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)本組60例患者的研究顯示，要預(yù)防消化道出血的產(chǎn)生，需要注意到以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

在術(shù)前準(zhǔn)備方面，要調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，了解患者的病史，密切觀(guān)察患者是否適宜手術(shù)，對(duì)于高血壓患者，需在術(shù)前進(jìn)行降壓治療；對(duì)于高齡患者，進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì)于血小板明顯減少的患者，在術(shù)前注入新鮮濃縮血。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，降低患者緊張與焦慮的感覺(jué)，幫助他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在進(jìn)行手術(shù)前，必須要對(duì)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確保電極板位置與電流功率的正確性，保證手術(shù)能夠順利的進(jìn)行[3]。

在術(shù)中操作方面，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行操作，根據(jù)患者息肉狀態(tài)選擇針對(duì)性的手術(shù)方式。在術(shù)后護(hù)理方面，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，注意到術(shù)后是患者發(fā)生并發(fā)癥的高危階段，因此，在患者清醒后，觀(guān)察患者的癥狀，詢(xún)問(wèn)感覺(jué)，看有無(wú)不適感，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)后活動(dòng)與飲食指導(dǎo)，監(jiān)督患者的飲食與活動(dòng)，防止消化道出血情況的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐湛淋.腸道息肉高頻電切術(shù)后并發(fā)消化道出血原因分析及預(yù)防[J].臨床合理用藥，2013，13 （02）：221-222.

[2]Neneman B， Gasiorowska A， Malecka-Panase， et al. Theefficacy and safety of argon plasma coagulation（APC）in the manage-ment of polyp remnants in stomach and colon[J].Adv Med Sci，2006.

[3]黃駿，吳小薇，曾勇，等.高頻電切聯(lián)合氬離子凝固術(shù)在治療胃多發(fā)息肉中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2009，19 （04）：108-109.

[4]陳東風(fēng)，劉重陽(yáng)，周世亮，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的臨床價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，11 （06）：67-688.

編輯/劉小燕