氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中療效比較

摘要：目的 比較氨茶堿與多索茶堿治療在支氣管哮喘患者應(yīng)用的療效對比。方法 選取90例支氣管哮喘患者，隨機分兩組，每組45例，分別采用氨茶堿與多索茶堿治療，比較兩組患者用藥前后療效、肺功能以及不良癥狀。結(jié)果 治療前后兩組患者肺功能檢查兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；氨茶堿組及多索荼堿組總有效率分別為82.6%及95.4%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；氨茶堿組及多索茶堿組不良癥狀總發(fā)生率為21.4%及6.5%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效明顯優(yōu)于氨茶堿、副作用少于氨茶堿，安全性更高，適于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨茶堿；多索茶堿；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是臨床最為常見的慢性病，根據(jù)臨床統(tǒng)計我國支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢。支氣管哮喘的治療只可以控制癥狀，但不能夠治愈，嚴重威脅患者的人身健康。治療主要是①應(yīng)用支氣管擴張藥物解痙平喘，②應(yīng)用抗炎藥物控制炎癥，氨茶堿與多索茶堿是目前臨床上治療支氣管哮喘常用藥物，多索茶堿的藥理作用與茶堿類平喘藥相似，具有抗支氣痙攣作用強、抗炎效果顯著、安全范圍廣、起效快、藥效維持時間長的特點，且不會出現(xiàn)茶堿樣作 用[1]。選取90例支氣管哮喘患者，分別采用氨茶堿與多索茶堿治療，比較兩組患者用藥前后療效、肺功能以及不良癥狀，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年6月在我院住院就診支氣管哮喘患者90例，90例支氣管哮喘患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定《支氣管哮喘防治指南》中慢性輕中度持續(xù)哮喘標準，同時需要排除患者合并患有竇性心律失常、甲亢及心血管疾病患者，排除及妊娠期及哺乳期婦女，排除對兩種藥物過敏的患者，排除患者在1 w內(nèi)無常規(guī)使用松弛支氣管擴張或其他改善呼吸功能的藥物。其中男性患者36例，女性患者28例，患者年齡17～59歲，平均31.6歲?；颊卟〕?個月～41年，平均5.32年。90例患者隨機分成應(yīng)用氨茶堿與多索茶堿治療兩組，每組45例，兩組支氣管哮喘患者在年齡、性別、病期及病情嚴重程度上無差異性，P>0.05。

1.2方法 90例患者入院后加強?？谱o理，常規(guī)給于吸氧、祛痰及預(yù)防呼吸道感染的治療，氨茶堿組應(yīng)用0.9% 氯化鈉40 mL加入250 mg注射氨茶堿，2次/d，同時配合吸入丙酸氟替卡松250 mg，2次/d；多索茶堿組應(yīng)用0.9% 氯化鈉40 mL加入200 mg注射多索茶堿，2次/d，注射時間≥20 min，同時配合吸入丙酸氟替卡松250 mg，2次/d。

1.3觀察指標及療效評價標準 觀察兩組支氣管哮喘患者治療前后治療效果，呼吸功能改善情況以及患者不良反應(yīng)等各項指標。療效評判標準：無效，患者用藥1 w，肺部哮嗚音無改善，哮喘癥狀無緩解[2]，有效，患者用藥1 w，患者肺部哮嗚音明顯減少，療程內(nèi)哮喘癥狀基本消失；顯效，患者用藥1 w，患者肺部哮鳴音消失，哮喘癥狀得到完全緩解。PEF改善情況：觀察兩組支氣管哮喘治療前后的PEF指標。不良反應(yīng)：患者治療過程中出現(xiàn)的心律失常、肌肉震顫、惡心等癥狀。

2結(jié)果

治療前后兩組患者肺功能各項指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；氨茶堿組總有效率為82.6%，注射多索荼堿組總有效率為95.4%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；氨茶堿組不良癥狀總發(fā)生率為21.4% ，注射多索茶堿組不良癥狀總發(fā)生率為6.5%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

我們知道支氣管哮喘是臨床呼吸內(nèi)科最常見的疾病之一，患者具有長期反復(fù)發(fā)作的特點，屬于慢性炎癥性疾病，主要是有多種炎癥遞質(zhì)及細胞因子共同參與本病的發(fā)生、發(fā)展的過程。支氣管哮喘在近年來的發(fā)病率有逐步上升的趨勢。支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為患者在急性發(fā)作期呼吸道平滑肌可逆性痙攣、氣道炎癥加重，病情進一步發(fā)展為嚴重的肺通氣功能障礙，嚴重者可致患者死亡。

氨茶堿作為傳統(tǒng)的治療支氣管哮喘的藥物。主要缺點是治療窗較比較狹窄，同時茶堿類靜脈途徑給藥一般會常出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)，尤其是患者曾長期口服緩釋茶堿類藥物嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生率更高。多索茶堿作為一種新一代甲基黃嘌呤衍生物，與氨茶堿同屬于甲基黃嘌呤衍生物，是在氨茶堿的分子結(jié)構(gòu)的N-7位增加了3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)，多索茶堿的臨床平喘藥理作用比較強大，多索茶堿具有抗支氣管痙攣作用和抗炎效果更為顯著，藥物的作用持續(xù)時間長，同時作用起效時間快，藥理的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率更低的特點[3-4]。多索茶堿可以通過多種不同的作用途徑，可以有效緩解支氣管哮喘患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，通過抑制氣道平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶、拮抗腺苷等生理作用，同時可以有效降低患者氣道的高反應(yīng)性，抑制細胞內(nèi)鈣離子的大量釋放，促進內(nèi)源性兒茶酚胺的產(chǎn)生，抵抗局部炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，減輕患者氣道平滑肌痙攣，并增強呼吸肌收縮功能的作用 。

因此多索茶堿治療支氣管哮喘療效顯著、患者耐受好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉澄英，謝偉國，謝諍，等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病74例效果分析[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，28（4）：305-306.

[2]程新軍，邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（16）：2589-2590.

[3]方聲，葉子.細辛腦注射液對支氣管哮喘患兒呼吸道炎癥因子的影響[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（4）：241-242.

[4]王玉梅.布地奈德粉吸人劑與多索茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘68例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，24（5）：297-299.

編輯/張燕