手術(shù)室醫(yī)院感染管理與護(hù)理

摘要：目的 本文通過(guò)研究為了更好的提升對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染工作管理質(zhì)量的提升，做好手術(shù)室醫(yī)院消毒管理工作。方法 通過(guò)科室自查、醫(yī)院感染辦公室抽查等方法，提升對(duì)醫(yī)院手術(shù)室檢測(cè)查出問(wèn)題的處理水平。結(jié)果 通過(guò)研究制定了醫(yī)院手術(shù)室感染管理與護(hù)理的對(duì)策，保證醫(yī)院的各項(xiàng)感染監(jiān)控指標(biāo)能夠控制在正常的區(qū)域。結(jié)論 通過(guò)深入的分析醫(yī)院感染工作的重要意義，提升對(duì)醫(yī)院感染工作系統(tǒng)化的研究和預(yù)防水平，進(jìn)而為醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作水平的提升，提供參考。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理；護(hù)理

在醫(yī)院管理工作中，感染管理作為一項(xiàng)主要的工作，對(duì)于提升醫(yī)院的管理水平有著重要的影響。手術(shù)室作為感染的高?？剖?，是患者實(shí)施手術(shù)與各種搶救工作的重地，所以，手術(shù)室感染管理與護(hù)理的水平，將會(huì)對(duì)患者的術(shù)后及治療的效果產(chǎn)生重要的影響。因此，需要各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室不斷加強(qiáng)感染的管理，提升手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1對(duì)醫(yī)院手術(shù)室物體表面的處理，包括對(duì)手術(shù)器械桌面、無(wú)影燈表面、書(shū)寫(xiě)桌表明的處理、手術(shù)室空氣、參與手術(shù)人員的手、各種消毒劑、無(wú)菌用品的采樣與檢測(cè)。采樣的方法、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法、結(jié)果的判定等，都是按照我國(guó)衛(wèi)生部的《消毒技術(shù)規(guī)范》作為參考。

1.2就所設(shè)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象超標(biāo)的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，進(jìn)而制定出有效的干預(yù)策略，并加大對(duì)這些干預(yù)措施的實(shí)施監(jiān)控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行整改。

1.3通過(guò)提升監(jiān)測(cè)的力度，就手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理實(shí)施前后的狀況進(jìn)行全面的比較和分析。

2結(jié)果

在手術(shù)室醫(yī)院感染管理干預(yù)措施實(shí)施之前，共采集手術(shù)室物表、手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的手、手術(shù)過(guò)程中使用的消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品等樣本的數(shù)量為380份進(jìn)行分析，其中合格的樣本數(shù)位326份，合格率達(dá)到82.2%，在實(shí)施了科學(xué)的干預(yù)措施以后，采集404份樣本，合格樣本的數(shù)量為388份，樣本的合格率為96.1%。這表明在實(shí)施了手術(shù)室醫(yī)院管理措施前后，有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。

3手術(shù)室醫(yī)院感染管理與護(hù)理對(duì)策

3.1構(gòu)建科學(xué)完善的醫(yī)院與科室感染管理制度 在手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，首先需要成立專門(mén)的醫(yī)院感染辦公室，通過(guò)安排分管護(hù)理的副院長(zhǎng)擔(dān)任手術(shù)室感染管理主要職務(wù)[1]，增設(shè)手術(shù)室感染管理與護(hù)理專職工作人員，提升對(duì)全院醫(yī)院感染任務(wù)的管理與監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上手術(shù)室要成立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染檢測(cè)員等構(gòu)成，負(fù)責(zé)各個(gè)科室的微生物監(jiān)測(cè)、上報(bào)、消毒隔離制度的實(shí)施、醫(yī)院感染預(yù)防等工作的落實(shí)、督促等。

醫(yī)院需要通過(guò)定期選派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等方式，提升對(duì)手術(shù)室感染管理的認(rèn)識(shí)和處理水平，并將所學(xué)到的知識(shí)及時(shí)的傳授給全科室的醫(yī)護(hù)工作者，進(jìn)而有效的提升醫(yī)院感染預(yù)防和管理的水平。做好醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理制度、感染管理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和組織工作，按照我國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，對(duì)醫(yī)院感染率等進(jìn)行全面的控制[2]。

3.2做好手術(shù)室空氣環(huán)境的控制 手術(shù)室需要每天和手術(shù)完成后做好全面的衛(wèi)生清潔與消毒工作，使用濃度為0.5%的\"84\"消毒液對(duì)地板進(jìn)行擦拭，使用紫外線照射2次/d，每次照射1h。連臺(tái)手術(shù)之間的照射時(shí)間為1h。每個(gè)星期要使用濃度為95%的酒精對(duì)紫外線燈管進(jìn)行擦拭，每個(gè)月進(jìn)行1次星光指示卡檢測(cè)其強(qiáng)度。同時(shí)，手術(shù)室里面的物品要進(jìn)行整齊的擺放，保證各個(gè)物品沒(méi)有灰塵、血跡。在手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作中，洗手消毒作為手術(shù)室感染控制的主要措施，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員要做好洗手制度的落實(shí)，在接觸需手術(shù)的患者前后都要進(jìn)行洗手或者使用消毒液消毒，在必要的情況下要佩戴一次性醫(yī)用手套。在外科洗手方面，可以使用清潔劑清洗雙手，并認(rèn)真揉搓，然后沖洗擦干，取外科手消毒液涂抹，認(rèn)真揉搓2～6min。洗手的時(shí)候要保持雙手高于肘部，以避免出現(xiàn)污染。

3.3手術(shù)物品控制感染的管理 在醫(yī)院手術(shù)室所使用的器械、手術(shù)用品原則上可以使用壓力蒸汽來(lái)滅菌的要選用壓力蒸汽滅菌，這是因?yàn)閴毫φ羝麥缇Ч踩煽?。針?duì)那些不耐高溫、高濕的物品則首選環(huán)氧乙烷滅菌法和過(guò)氧化氫等離子滅菌，這是因?yàn)楫?dāng)前環(huán)氧乙烷滅菌和過(guò)氧化氫等離子滅菌最適用與低濕滅菌的物品。盡量避免消毒液浸泡的方法，在手術(shù)的過(guò)程中，所產(chǎn)生的血液、體液等成為手術(shù)感染的主要來(lái)源，因此，做好對(duì)這些物體的感染控制，成為手術(shù)室醫(yī)院感染管理的重要工作。這就要求在手術(shù)的過(guò)程中，使用一次性的醫(yī)療用品與器械，對(duì)醫(yī)源性感染進(jìn)行有效的控制。在實(shí)際的操作過(guò)程中，要加大對(duì)一次性手術(shù)用品的用前檢查，做好一次性手術(shù)滅菌物品的儲(chǔ)存與管理，在一次性手術(shù)物品使用完畢后要及時(shí)的進(jìn)行回收并做好無(wú)害化處理。

3.4手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的消毒管理 按照我國(guó)衛(wèi)生部頒布實(shí)施的醫(yī)療廢物管理辦法[3]，需要對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾進(jìn)行集中整理、集中存放與處理。例如：所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要專人負(fù)責(zé)處理，所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾袋使用黃色垃圾袋進(jìn)行分裝存放、生活垃圾要使用黑色的垃圾袋進(jìn)行分裝存放。手術(shù)中使用的手術(shù)刀片、注射的針頭、縫合針等，一定要裝入專用的利器污物盒以后再進(jìn)行垃圾的分裝。提升對(duì)消毒效果的檢測(cè)，感染監(jiān)控人員每個(gè)月都要對(duì)手術(shù)室的空氣質(zhì)量、物表、外科手、術(shù)中消毒液等做出細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)與管理。手術(shù)室醫(yī)院過(guò)氧化氫等離子滅菌檢測(cè)要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定來(lái)開(kāi)展。在監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，要及時(shí)的對(duì)超標(biāo)的原因進(jìn)行排查，并做好整改工作，保證手術(shù)室醫(yī)院感染管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈郁，錢(qián)小毛.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（03）.

[2]陳素華，丁慧麗.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009（04）.

[3]高芳，王麗萍，鄭國(guó)賢.手術(shù)室的醫(yī)院感染管理與控制[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009（01）.

編輯/孫杰