早產(chǎn)危險因素病例的臨床對照分析與研究

摘要：目的 對照分析早產(chǎn)病例，探究危險因素。方法 調(diào)查我院產(chǎn)婦600例，就早產(chǎn)組產(chǎn)婦82例與隨機抽取正常組產(chǎn)婦82例進行比較，分析獨立危險因素。結(jié)果 對11項危險因素進行多因素回歸分析，年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、孕期接觸有毒物質(zhì)為獨立危險因素。結(jié)論 對于年齡較小、有引流產(chǎn)史者，應警惕早產(chǎn)，產(chǎn)婦孕期內(nèi)應適時產(chǎn)檢，維持舒適、健康的環(huán)境，可有效抑制早產(chǎn)的發(fā)生。

關鍵詞：早產(chǎn)；危險因素；對照分析

早產(chǎn)的發(fā)生率約為10%，可致胎兒發(fā)育不全，甚至死亡[1]。早產(chǎn)的原因較復雜，除直接致病原因外，尚有約30%的早產(chǎn)原因不明晰，且隨著醫(yī)療條件的不斷改善，早產(chǎn)發(fā)生率未見降低，研究早產(chǎn)危險因素對于抑制早產(chǎn)，提高新生兒素質(zhì)具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年10月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦600例，年齡19～41歲，平均（26.2±2.9）歲。早產(chǎn)標準：孕周滿28～37w者；排除標準：行引產(chǎn)者。獲得早產(chǎn)者82例作為早產(chǎn)組，從剩余產(chǎn)婦中排除過期妊娠者后按照入院順序隨機抽取82例作為對照組。

1.2方法 在產(chǎn)前，采用訪談與問卷調(diào)查法對產(chǎn)婦情況進行調(diào)查，結(jié)合病歷資料、產(chǎn)房記錄等資料，結(jié)合相關學者研究，共擬定50項疑似危險因素。調(diào)查后產(chǎn)婦共主訴42項因素，包括年齡、身高、體重比、職業(yè)、文化程度、配偶年齡、配偶文化、經(jīng)濟收入等基本資料；孕史、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、引流產(chǎn)史；初次產(chǎn)檢孕周、產(chǎn)檢頻率、暴露視頻終端時間等檢查資料；孕期工作情況、運動情況、是否接觸有毒物質(zhì)、手機使用頻率、TOUCH十項、身體傷害、心理波動、飲酒、吸煙、化妝頻率等生活情況；常規(guī)基礎疾病、并發(fā)癥、用藥史、增重比等臨床病理資料[2]。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1危險因素分析 對兩組產(chǎn)婦賦值數(shù)據(jù)進行單因素分析，其中年齡<21歲（早產(chǎn)組8例、對照組0例）、家庭月收入<5000元（7、1）、初次產(chǎn)檢晚于10w（23、7）、產(chǎn)檢次數(shù)少（42、12）、流產(chǎn)史（13、4）、引流產(chǎn)史（6、0）、接觸有毒物質(zhì)（8、0）、生活環(huán)境差噪音大（14、3）、使用手機與電腦頻繁（19、3）、基礎疾病（27、20）、工作量大（10、5）、妊娠合并高血壓（32、9），均為早產(chǎn)危險因素，兩組因素間差異顯著（P<0.05）。

2.2多因素回歸分析 對篩選得到的危險因素，行Logistic回歸分析，得到的獨立危險因素為年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、孕期接觸有毒物質(zhì)，見表1。

3討論

致早產(chǎn)的危險因素較復雜，孕期內(nèi)產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)、外部環(huán)境均可成為危險因素，又因孕期較長，不易進行觀察、統(tǒng)計分析。本次研究中對82例早產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進行對比，共分析出11項危險因素，其中既有孕婦生理因素也有外部經(jīng)濟、環(huán)境因素，還包括孕婦行為因素。楊李梅等設立57項可疑危險因素，結(jié)合95例早產(chǎn)婦分析得出17項危險因素，其中甚至包括患者職業(yè)，結(jié)果表明孕婦為農(nóng)民者早產(chǎn)率顯著高于其它職業(yè)者。我院接受產(chǎn)婦職業(yè)中農(nóng)民比率較高，但因生活條件的改善，孕期農(nóng)戶多在家待產(chǎn)，未有進行繁重體力勞動者[3]。

本次研究中獨立危險因素為年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、接觸有毒物質(zhì)，關于早產(chǎn)的獨立危險因素不同學者間研究結(jié)果差異較大。我院未滿20歲產(chǎn)婦較往年有所增加，有引流產(chǎn)史者比率相對較高。筆者認為對年紀較輕夫婦來說，應對生育進行科學的規(guī)劃、合理避孕，孕期適時孕檢，創(chuàng)造舒適的環(huán)境能有效抑制早產(chǎn)。

參考文獻：

[1]卞曉陽.自然早產(chǎn)與干預性早產(chǎn)危險因素及對策[J].北方藥學，2013，10（09）：138-139.

[2]顧春健，林梅芳.393例晚期早產(chǎn)兒早產(chǎn)危險因素及并發(fā)癥分析[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25（09）：74-75.

[3]麥鳳鳴，陳敦金.早產(chǎn)危險因素的研究[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志，2012，1（02）：25-29.

編輯/申磊