淺談我國(guó)公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀及解決措施

摘要：目的 通過(guò)對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀的描述，指出管理中存在的不足、影響的主要因素、對(duì)當(dāng)前的局勢(shì)進(jìn)行分析，并提出合理有效的解決措施以建立更加高效完善的公共衛(wèi)生管理機(jī)制。方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問(wèn)題幾個(gè)方面，分析其主要原因，提出解決的方案。結(jié)果 目前，財(cái)政投入不足、支出與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配、公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異、缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)等問(wèn)題是我國(guó)公共衛(wèi)生管理所面臨的主要問(wèn)題。結(jié)論 造成這些問(wèn)題的主要原因包括國(guó)家宏觀政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，我們提出的解決辦法是加強(qiáng)財(cái)政支持、減小城鄉(xiāng)差異、建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制等針對(duì)性的措施。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；衛(wèi)生管理；解決措施

公共衛(wèi)生管理是組成社會(huì)主義法制建設(shè)重要的一部分，我國(guó)一直特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)共同進(jìn)步[1]。與此同時(shí)，促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是目前來(lái)看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國(guó)公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來(lái)，時(shí)至今日我國(guó)在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種\"供需不平衡\"的局面，由于政府投入的財(cái)政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題[2]。可主要概括為以下幾個(gè)方面：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我國(guó)2003至今國(guó)家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進(jìn)行整理總結(jié)，作為本次探討的主要材料。

1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問(wèn)題幾個(gè)方面，分析其主要原因，提出解決的方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國(guó)家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個(gè)問(wèn)題：

2.1財(cái)政投入不足 與其他公共消費(fèi)性支出相比，我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政支出比例較低，，與國(guó)際行情相比，我國(guó)在公共衛(wèi)生方面的支出與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配。以2012年為例，公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國(guó)防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國(guó)城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村，同時(shí)在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村，另外，除了城鄉(xiāng)之間，不同地區(qū)之間，同一地區(qū)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也是差異顯著。

2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下，人民群眾的危機(jī)防范意識(shí)比較薄弱，并且應(yīng)對(duì)危機(jī)的人力、財(cái)力、物資儲(chǔ)蓄不充沛，支援準(zhǔn)備明顯欠缺。

2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前，雖然相關(guān)的法律體會(huì)日趨完善，但是國(guó)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下，相關(guān)的法律法規(guī)無(wú)法恰當(dāng)有力的執(zhí)行，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生管理的水平。

2.5嚴(yán)峻的食品安全問(wèn)題 一直以來(lái)食品安全問(wèn)題都是我們所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，奶粉中三聚氰胺超標(biāo)、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問(wèn)題的存在，不僅嚴(yán)重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對(duì)食品安全的信任度降低，擔(dān)憂和恐慌增加。

3討論

公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國(guó)家的宏觀政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國(guó)家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個(gè)人的收入情況、對(duì)不同人群的收入情況造成影響、對(duì)衛(wèi)生保健部門以及其他相關(guān)部門資源的投入造成影響[3]。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，因?yàn)楣残l(wèi)生體系的不健全以及對(duì)外市場(chǎng)的全方位開(kāi)放，使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴(yán)重影響了國(guó)內(nèi)政府以及相關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負(fù)面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國(guó)內(nèi)，使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

通過(guò)以上分析我們提出如下解決措施①加強(qiáng)財(cái)政支持，公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問(wèn)題，為了國(guó)家更快更好的發(fā)展，各級(jí)政府應(yīng)加大財(cái)政投入，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多人無(wú)法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此，我們應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問(wèn)題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制，參考國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國(guó)的國(guó)情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，建立嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，嚴(yán)禁出現(xiàn)管理人員假公濟(jì)私的現(xiàn)象。另外，還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對(duì)食品安全的管理力度，食品是人類賴以生存的基礎(chǔ)，食品安全問(wèn)題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強(qiáng)管理，加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)；對(duì)無(wú)衛(wèi)生許可證、無(wú)衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進(jìn)行嚴(yán)格的整治；健全食品安全評(píng)估和評(píng)價(jià)的體系；完善食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證；對(duì)進(jìn)口食品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查等[5]。

雖然目前來(lái)看，我國(guó)公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會(huì)在我們的共同努力下得到解決，公共衛(wèi)生管理功能會(huì)日趨完善，造福百姓。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃淑華，葉向陽(yáng).東莞市二次供水衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（1）：89-92.

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