慢性支氣管炎87例患者的護理體會

摘要：筆者根據(jù)對慢性支氣管炎患者的長期護理，總結(jié)了有效的護理方法，提高了患者的整體護理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的痊愈康復(fù)。護理效果滿意，總結(jié)護理體會，以供參考。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；護理方法；護理體會

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多，臨床出現(xiàn)1年中持續(xù)咳嗽3個月以上，已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)2年的疾病[1]。該病早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。其中，我國90%以上的肺源性心臟病均繼發(fā)于慢性支氣管炎[2]。我科于2012年5月～2013年5月共收治了87例慢性支氣管炎患者，經(jīng)及時有效的治療和護理，收到滿意效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料為2012年5月～2013年5月收治于我院的87例慢性支氣管炎患者，年齡43～76歲，平均年齡為61.8歲，病程2～22年。87例患者均有反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)作至少持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除心肺及其他疾病，臨床癥狀、體征，輔助檢查等符合診斷慢性支氣管炎的標準。

1.2方法

1.2.1密切觀察病情 醫(yī)護人員要密切觀察患者生命體征的變化，測定呼吸頻率，以此來判斷患者有無呼吸困難，若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難、胸悶并有咳嗽等癥狀，說明患者已并發(fā)阻塞性肺氣腫，應(yīng)予注意。多觀察患者咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時間，痰液的性質(zhì)、顏色、氣味、數(shù)量，定時取痰液送檢；選擇有效的抗生素，記錄尿量，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀時應(yīng)考慮是否并發(fā)心力衰竭，及時通知醫(yī)生進行搶救。

1.2.2常規(guī)護理 將患者安置在整潔的環(huán)境，病室溫度應(yīng)保持在18～20℃，濕度保持在50%～60%。在其飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲不佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，適量飲水。注意觀察其生命體征及經(jīng)皮血氧飽和度的變化，對呼吸改變、生命體征的波動能及時發(fā)現(xiàn)并適時給予正確處理，是控制并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

1.2.3遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥 急行發(fā)作期治療：①控制感染為主，特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時，均應(yīng)及時采用抗生素治療。②祛痰鎮(zhèn)咳：應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀。對年老體弱，無力咳痰或痰量多者，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢。③解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈等。④超聲霧化吸入：對于痰較粘稠，不易咳出的患者，可用超聲霧化吸入以稀釋氣管內(nèi)分泌物，有利排痰。⑤有效排痰？訩定時翻身 患者在護士的幫助下，每2～3h翻身1次，翻身時宜緩慢進行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位。？訪輕叩擊背部 通過輕叩擊震動患者背部，促使在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進行5～10次，同時囑患者深呼吸。緩解期治療：①加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力；②合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，減少流感感染機會；③平時多食含維生素A類的食物，如胡蘿卜素等。

1.2.4心理護理 慢性支氣管炎患者因病程遷延難愈而造成緊張、煩躁、恐懼的心理，特別是在患者發(fā)生呼吸困難時這種表現(xiàn)更加劇烈，而這種不良的心理反應(yīng)又會加劇呼吸困難，使病情加深。所以，護理工作人員應(yīng)該及時觀察患者病情和情緒變化，做到提前加強患者心理指導(dǎo)及心理護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或減輕不必要的思想負擔，積極配合治療，促進疾病好轉(zhuǎn)。

1.2.5健康指導(dǎo) ①預(yù)防感冒：注意保暖，避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。②適當休息：發(fā)熱、咳喘時必須臥床休息，否則會加重心臟負擔，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應(yīng)參加適當活動或勞動。③堅持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳等項目，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力。

1.3 療效判定標準 慢性支氣管炎患者治療效果判定標準[3]，痊愈：冬季不發(fā)?。缓棉D(zhuǎn)：發(fā)病癥狀有不同程度的減輕或發(fā)病時間縮短；無效：病情無減輕或加重。

2結(jié)果

通過上述的護理措施之后，本組87例患者均了解了慢性支氣管炎的一些相關(guān)知識，掌握了排痰技術(shù)，且都對治療都充滿信心。所有患者出院后均獲得隨訪，出院后隨訪1年結(jié)果為：痊愈47例，好轉(zhuǎn)33例，無效7例，總有效率為91.95%。

3討論

慢性支氣管炎是內(nèi)科常見的呼吸道疾病，常年反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜，主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重，痰量較多。因此，在其護理過程中，必須針對發(fā)病因素同步實施生理護理與心理護理，同時進行藥物治療與健康教育，才能有效地提高患者的抗病能力，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，延緩病程進展，從而收到較好的治療效果。綜上所述，慢性支氣管炎患者在住院期間實施有針對性的護理措施，能有效改善患者肺功能，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)其肺部疾病所引起的病理生理和心理病理狀態(tài)，提高了患者的整體護理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]劉明琴.慢性支氣管炎護理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（12）：93～94.

[2]鄭文，姜春榮.慢性支氣管炎護理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（5）：85～86.

[3]李瑩.慢性支氣管炎42例的臨床護理及體會[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2008，5（1）：86～87.

編輯/孫杰