老年人頸動(dòng)脈病變情況的B超表現(xiàn)特點(diǎn)

摘要：目的 探討老年人頸動(dòng)脈病變情況及B超表現(xiàn)特點(diǎn)。方法 我院2012年9月～2013年9月間門診或住院患者100例，所有患者均行雙側(cè)頸動(dòng)脈B超檢查，對(duì)B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 100例患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化患者85例，陽性率為85.0%；男性陽性率明顯高于女性（P<0.05）；本組患者頸動(dòng)脈硬化程度斑塊較多占81.76%，斑塊很少占11.76%，大量斑塊占7.59%；出現(xiàn)較多斑塊頸動(dòng)脈硬化患者中以硬斑比較多見；在大量斑塊患者中兩種或者三種斑塊同時(shí)存在的患者較多。結(jié)論 老年人易發(fā)生頸動(dòng)脈硬化，且男性多于女性，以較多斑塊最為常見，臨床應(yīng)根據(jù)具體情況采取針對(duì)性治療措施。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈病變；B超；特點(diǎn)；老年

動(dòng)脈粥樣硬化是老年人群體中常見的血管疾病，頸動(dòng)脈距離心臟很近，且血流速度較高，一旦發(fā)生病變可影響到患者的全身任何動(dòng)脈。B超是臨床疾病診斷中最為常用的檢查方法之一，為探討老年人頸動(dòng)脈病變的B超表現(xiàn)特點(diǎn)，為臨床診治提供依據(jù)，特選取我院100例行B超檢查的老年人作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2013年9月我院收治的100例60歲以上的老年人為本次研究對(duì)象，其中男63例，女37例，年齡60～84歲，平均年齡（73.6±3.4）歲，部分門診檢查和住院患者有明確診斷體檢。

1.2儀器和方法 所有患者均行雙側(cè)頸動(dòng)脈B超 ，選用飛利浦HD7超診斷儀，探頭頻率為（7.5～10）MHZ，患者常規(guī)去枕，保持仰臥位置，頭偏向接受檢查的血管對(duì)側(cè)。然后分別進(jìn)行縱切、橫切掃查，按照順序顯示出頸總動(dòng)脈主干、分叉位置、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈，向下顯示出頸總動(dòng)脈的起始位置，向上掃查到進(jìn)頸內(nèi)動(dòng)脈頭顱前的較高位置。測(cè)量血管內(nèi)壁厚度，觀測(cè)血管內(nèi)是否有斑塊形成以及斑塊回聲、斑塊的大小、數(shù)量等，計(jì)算出斑塊位置管腔狹窄的程度和血流動(dòng)力學(xué)情況。

1.3頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)膜粗糙，內(nèi)壁的額厚度大于1.0mm，沒有明顯的斑塊形成。出現(xiàn)斑塊，且內(nèi)壁局部變厚超過1.3mm，呈現(xiàn)低等或者中等回聲；其中硬斑呈強(qiáng)回聲，后方伴隨有聲影；混合斑呈強(qiáng)回聲、中等回聲以及低回聲、無回聲等各種回聲混合存在。管腔不狹窄或者管腔狹窄的程度小于50%，血流動(dòng)力學(xué)改變不明顯。出現(xiàn)斑塊，管腔狹窄的程度大于50%，血流動(dòng)力學(xué)改變明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布與非正態(tài)分布分別采用t和秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2表示，以P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1男性與女性陽性率比較 100例老年人中采用B超檢查結(jié)果表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化患者85例，陽性率為85.0%，其中男性57例，出現(xiàn)硬化者52例，陽性率為91.23%；女性28例，出現(xiàn)硬化者20例，陽性率為71.43%，男性明顯高于女性，二者比較，差異明顯（P<0.05）。

2.2頸動(dòng)脈硬化患者B超表現(xiàn)特點(diǎn) 85例出現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化患者B超檢查結(jié)果如下表1。B超檢查結(jié)果顯示，輕度患者頸動(dòng)脈內(nèi)壁均勻或者呈現(xiàn)不均勻增厚狀態(tài)，其厚度大于1.0mm；斑塊少的頸動(dòng)脈硬化患者彩色血流和頻譜沒有明顯異常；斑塊較多頸動(dòng)脈硬化患者斑塊位置彩色血流信號(hào)充盈缺損，沒有明顯的湍流，血流頻譜正?；蛘哳l帶輕度變寬；大量斑塊的頸動(dòng)脈硬化患者狹窄位置B超血流束變細(xì)，血流速度明顯變快，頻帶變寬，頻譜窗充填，見表1。

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化病變的主要原因是：脂質(zhì)與復(fù)合糖類聚集在內(nèi)膜下面，導(dǎo)致人體血管增厚、變硬，形成斑塊。頸動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦實(shí)質(zhì)缺血性病變的重要原因之一，頸動(dòng)脈粥樣硬化的頻發(fā)部位主要與血液動(dòng)力學(xué)的改變密切相關(guān)[1]。

在本次研究中，男性發(fā)病率為91.23%，女性發(fā)病率為71.43%，男性明顯高于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國內(nèi)多數(shù)報(bào)道一致[2]。本組患者頸動(dòng)脈硬化程度斑塊較多，占81.76%，斑塊很少或者大量斑塊的患者較少，分別占11.76%和7.59%。在69例出現(xiàn)較多斑塊頸動(dòng)脈硬化患者中，各種類型斑塊的發(fā)病率分別為：軟斑26.09%，硬斑39.13%，混合斑13.04%，兩種或者三種斑塊21.74%，硬斑比較多見。在大量斑塊患者中沒有出現(xiàn)單獨(dú)軟斑患者，但是兩種或者三種斑塊同時(shí)存在的患者較多，占66.67%，這和患者的病程長，各種類型的斑塊在同1例患者中并存相關(guān)。

本次研究把頸動(dòng)脈硬化的程度分為斑塊多或者斑塊少，主要是從臨床治療意義的角度考慮。對(duì)于硬化早期、較明顯的患者可以通過適當(dāng)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣或者定時(shí)服藥治療；斑塊多發(fā)，單發(fā)的患者需要以藥物治療為主；血栓形成的患者已經(jīng)出現(xiàn)了血流動(dòng)力學(xué)異常情形，嚴(yán)重影響到腦部供血，需采用更加積極的治療方法[3]，比如血管內(nèi)支架等。總之，60歲以上的老年人很容易得頸動(dòng)脈硬化這種病，且男性多于女性。硬化的斑塊主要以硬斑、軟斑為主。兩種或三種斑塊并存的多發(fā)性斑塊患者，很容易出現(xiàn)血管狹窄。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫書菊，周潔舲.老年腦卒中患者頸動(dòng)脈病變特點(diǎn)與1年內(nèi)復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4857-4858.

[2]王永莉，楊香梅，張書予，等.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈病變?cè)\治中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（7）：1079-1082.

[3]姚蔚，李向東，韓莉，等.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（4）：429-430.編輯/申磊