2013年郫縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查結(jié)果分析

摘要：目的 了解所轄區(qū)域婦女宮頸癌檢查情況，掌握轄區(qū)宮頸癌發(fā)病情況，進(jìn)一步推進(jìn)宮頸癌防治工作并制定干預(yù)措施，提高婦女健康水平。方法 選取35～64歲婦女為檢查對(duì)象，遵照全體動(dòng)員，自愿參與的原則，宮頸癌檢查進(jìn)行婦科常規(guī)檢查及宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查。結(jié)果 宮頸癌篩查8064例，查出巴氏檢查ⅡB級(jí)及以上人數(shù)129例，陽(yáng)性率1.58%；生殖道感染2992例，發(fā)病率37.14%；宮頸炎1391例，發(fā)病率17.2%； CIN Ⅰ（宮頸上皮內(nèi)瘤變輕度）8例，發(fā)病率為0.099%；CIN Ⅱ（宮頸上皮內(nèi)瘤變中度）4例，發(fā)病率為0.049%；CIN Ⅲ（宮頸上皮內(nèi)瘤變重度）4例，發(fā)病率為0.049%；宮頸癌3例，發(fā)病率為37/10萬(wàn)。結(jié)論 宮頸癌是目前是唯一病因明確的惡性腫瘤，通過(guò)開展宮頸癌檢查及宣傳工作，可積極預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌及癌前病變，以便早期治療，早治療可以取得良好的治療效果。防止宮頸癌最有效的方法是定期婦科檢查，積極治療宮頸癌HPV感染及癌前病變。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；宮頸癌檢查；宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸癌的發(fā)病與民族、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)，現(xiàn)在有農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原的趨勢(shì)，原因?yàn)樾陨钸^(guò)早、多產(chǎn)及高致病性HPV感染。為了普及宮頸癌防治知識(shí)，提高宮頸癌的早期診斷和早期治療率，提升婦女主動(dòng)接受檢查意愿和自我保健意識(shí)，降低宮頸癌發(fā)病和死亡率，郫縣于2013年列入四川省農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目縣，于2013年6月～12月在全縣選取5個(gè)轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女進(jìn)行第一階段兩癌（35～64歲）免費(fèi)檢查。秉承\(zhòng)"廣泛動(dòng)員、自愿參與\"的原則，建立起以政府為主導(dǎo)、衛(wèi)生及計(jì)生等多部門協(xié)作的農(nóng)村婦女兩癌防治和協(xié)作機(jī)構(gòu)。現(xiàn)對(duì)2013年6月～12月8064例郫縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的宮頸癌適齡婦女篩查資料進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以郫縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲已婚常住農(nóng)村婦女（現(xiàn)住址居住時(shí)間大于1年者）為篩查對(duì)象，秉承\(zhòng)"積極動(dòng)員、自愿參與\"的原則，進(jìn)行農(nóng)村婦女兩癌常規(guī)檢查。

1.2流程 宣傳與組織動(dòng)員-檢查登記-進(jìn)行篩查-反饋篩查結(jié)果-將篩查結(jié)果異常者轉(zhuǎn)診-隨訪篩查結(jié)果可疑病例-管理相關(guān)信息-質(zhì)量控制。

1.3方法 填寫全縣統(tǒng)一的婦女病普查病歷，詳細(xì)詢問(wèn)并記錄月經(jīng)史、婚育史、避孕情況以及與婦科疾病有關(guān)的癥狀表現(xiàn)等。對(duì)接受檢查婦女進(jìn)行婦科檢查：包括常規(guī)盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡與革蘭氏染色檢查、宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查、宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果可疑或異常者以及宮頸肉眼檢查異常者進(jìn)一步做陰道鏡檢查、陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者予以組織病理學(xué)檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 for Windows軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行處理與分析。

2結(jié)果

2.1參與宮頸癌普查的所有婦女基本情況 上述符合要求的8064例參與檢查的婦女中，35～45歲組的例數(shù)最少，為1360例（16.86%）；45～55歲最多，為3401例（42.17%）；55～64歲組3303例（40.95%）。既往接受過(guò)宮頸癌檢查者35～45歲組480例，占35.29%；45～55歲組581例，占17.08%；55～64歲組289例，占8.75%。

2.2患婦科疾病情況 8064例婦女均進(jìn)行了宮頸癌篩查，其中患有婦科疾病者4399例，患病率為54.55%。所有的婦科異常情況中最常見(jiàn)的是生殖道感染，發(fā)生率為37.14%：其次是宮頸炎為17.21%，宮頸上皮內(nèi)瘤變16例，患病率0.19%；宮頸癌3例，患病率為37/10萬(wàn)。不同年齡段篩查婦女婦科檢查結(jié)果異常率最高的年齡段是35～45歲組（60.24%），45～55歲組最低（36.66%）。

2.3宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 8064例婦女均接受了細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果異常者126例，檢出率為1.56%。

2.4宮頸組織病理學(xué)檢查結(jié)果 共有115例接受宮頸組織病理學(xué)檢查，其中CINⅠ8例，CINⅡ4例 ，CINШ4例。CINШ患者接受手術(shù)治療后組織病檢結(jié)果為宮頸浸潤(rùn)癌2例，原位癌1例。

3討論

研究表明宮頸癌是一個(gè)可防、可治的疾病[1]，隨著近年來(lái)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查普遍應(yīng)用廣泛和我國(guó)婦女疾病普的廣泛查普工作，使宮頸癌得到了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與治療，有效阻斷了宮頸癌惡性發(fā)展，降低了其發(fā)病率與死亡率[2]。

宮頸癌嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，大多數(shù)農(nóng)村婦女，由于經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，出現(xiàn)早婚、多產(chǎn)的情況較多，此外，衛(wèi)生保健知識(shí)普查程度不足，大部分婦女缺乏主動(dòng)接受宮頸癌檢查的意識(shí)，故更容易被忽視。根據(jù)《四川省2013年省級(jí)農(nóng)村婦女\"兩癌\"檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》，我縣于2013年列入四川省農(nóng)村婦女\"兩癌\"檢查項(xiàng)目縣，經(jīng)過(guò)充分的前期準(zhǔn)備工作后，我院對(duì)我縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡農(nóng)村婦女分階段的進(jìn)行了兩癌篩查，共進(jìn)行了8064例宮頸癌篩查，其中83%的人群為首次接受宮頸癌檢查；異常檢出率為1.56%，相對(duì)于國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果，本組宮頸癌發(fā)病率偏高，可能是由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生條件相對(duì)滯后、婦女的文化素質(zhì)較低、較早開始性生活、缺乏保健意識(shí)、未積極主動(dòng)接受檢查及治療等情況導(dǎo)致的。因此，今后婦女保健工作中的重點(diǎn)方向是加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生與性生活衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，盡量使宣傳的形式多種多樣，擴(kuò)大我縣實(shí)施\"兩癌\"篩查項(xiàng)目的群眾知曉率，進(jìn)一步提升群眾保健意識(shí)，提高疾病篩查率以及農(nóng)村婦女健康篩查意識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)與規(guī)范各項(xiàng)操作流程，提高篩查工作人員的工作能力與業(yè)務(wù)水平，提高篩查準(zhǔn)確率和減少假陽(yáng)性率。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：263-268.

[2]楊麗華.農(nóng)村婦女病普查情況分析[J].人民軍醫(yī)，2009，52（6）：354.編輯/孫杰