100例呼吸科住院患者的安全護理體會

摘要：目的 為了更好的加強呼吸科住院患者的護理安全。方法 選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者，將實施綜合護理前住院的50例患者作為對照組，以實施綜合護理后住院的50例患者作為研究組。探究了呼吸科患者住院期間的不安全因素，做好呼吸科患者住院期間不安全因素的防范措施。結(jié)果 研究組患者事故發(fā)生率、嗆噎發(fā)生率及各類護理問題發(fā)生率均明顯低于對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者通過有效的護理措施和手段，改善了護理人員和患者之間的關系，提高了呼吸科患者，尤其是老年患者的安全意識，有效的減少了危險因素的發(fā)生。結(jié)論 做好了呼吸科患者的安全護理，不僅減少了醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率，也降低了呼吸科患者的死亡率，提高呼吸科患者預后的質(zhì)量。

關鍵詞：呼吸科住院患者；安全；護理體會

近些年來，隨著我國環(huán)境的逐漸惡化，患呼吸系統(tǒng)疾病的人越來越多[1]。在呼吸科患者住院期間，由于患者對護理質(zhì)量的要求越來越高，又加上患者自我保護意識和法律法律意識的不斷提高，醫(yī)療糾紛也在不斷增多，呼吸科存在急、重、疑難、老年患者多的特點，是風險較大的科室。安全是做好護理工作的基礎，本文：選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者為護理對象，探究了呼吸科患者住院期間的不安全因素，并針對這些不安全因素做好防范措施，下文做具體介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者，將實施綜合護理前住院的50例患者作為對照組，以實施綜合護理后住院的50例患者作為研究組。其中研究組男32例，女18例，年齡45～72歲；對照組男35例，女15例，年齡40～70歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組患者實施綜合護理措施，對照組實施常規(guī)護理措施，分析兩組患者住院期間各類護理問題的發(fā)生率，并針對各類護理問題的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)果等具體情況制定出相應的護理策略。綜合護理措施如下：

1.2.1心理護理 呼吸科老年患者由于長期受疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程，所以往往產(chǎn)生極為復雜的心理活動。作為護理人員要能及時發(fā)覺患者心理的變化，多和患者進行交流，建立良好的醫(yī)患關系，注意傾聽患者的思想與疑慮，根據(jù)患者的疑問給予詳細耐心的解釋[2]。進而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.2.2皮膚護理 給予患者常規(guī)的皮膚護理，向患者及家屬囑咐經(jīng)常翻身的重要性積極預防壓瘡，并保持床鋪的干燥與清潔。呼吸科老年患者感覺遲鈍，皮膚對對冷、熱敏感性下降，因此沐浴時避免水溫過高，取暖設備溫度45℃左右為宜。

1.2.3防跌倒護理 在老年患者經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域鋪防滑地毯，并給患者配備防滑鞋，護理人員應及時清理病房及活動區(qū)域的障礙物。呼吸科病房衛(wèi)生間應設防滑地面，最好安裝坐便，前應設扶手便于站立。并叮囑患者大小便或者活動時動作要緩慢，走動前要先站穩(wěn)，無人攙扶時最好扶拐杖，防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身等動作[3]。

1.2.4安全用藥護理 護士嚴應格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，了解各種藥物作用。在患者用藥時護理人員撕去錫紙包裝，按時送給患者，并親自照顧服下。用藥后護理人員要及時觀察患者的不良反應，發(fā)現(xiàn)患者有性格行為的異常如易激動、煩燥、失眠等及時向醫(yī)生報告并做好記錄，通知家屬陪護，防止意外事故的發(fā)生[4]。

1.2.5防嗆、防噎護理 呼吸科患者尤其是老年患者唾液分泌減少。吃食物易噎，易嗆咳，有時可導致窒息而死亡。在呼吸科患者飲食護理上，食物要容易消化，在保證營養(yǎng)的前提下盡量少吃?；颊哌M食時應采取半臥位或坐位，盡量把食物做成糊狀，按病情需 要可給予鼻飼，睡覺時應采取側(cè)臥位。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組患者事故發(fā)生率、嗆噎發(fā)生率及各類護理問題發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1呼吸科住院患者潛在不安全因素

3.1.1呼吸科患者通常年齡大、基礎病多 隨著我國逐漸步入老齡化社會，導致呼吸科住院患者的平均年齡逐漸增大，多數(shù)為老年人。由于老年人體質(zhì)減弱，免疫功能下降，多數(shù)老年人還患有慢性病，所以病情重、變化快、治療效果差、死亡率高。

3.1.2疑難雜癥多，病情復雜 呼吸科患者通常的臨床癥狀是發(fā)熱，而許多危重疾病的一個臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱。許多患者對發(fā)熱根本不在意，或者在當?shù)鼗鶎俞t(yī)院反復治療效果不好者，病情復雜，診斷困難。有時發(fā)熱患者的病情還沒有在最終確定就突然病情變化死亡，而這部份患者常常年齡較輕，家屬常當作感冒導致死亡，容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.1.3護理工作量大，護理人員相對不足 呼吸科住院患者老年人居多，這些患者需要護理的比較頻繁，導致護理人員不足，病情觀察不到位。白班護士往往忙于就診患者的治療，疏于對住院患者的護理，有些護理如檢查多由陪護人員或護工完成，由于專業(yè)性有限導致一些病情變化早期未能及時發(fā)現(xiàn)，引起嚴重醫(yī)療后果；夜班護士更是不足，導致有危急病情時做不到快速、有效的配合，延誤了最佳治療時機[5]。這些因素都是安全護理和醫(yī)療糾紛的隱患。

3.1.4患者易跌倒，活動耐力差 老年慢性支氣管炎患者，病情反復，心肺功能差。由于受病情的影響，這些患者活動耐力差，只有在供氧的狀態(tài)才能適當活動。往往這些患者需要活動（例如上廁所）不愿麻煩別人，同時又高估自己的能力，當離開供氧條件時稍有活動便呼吸困難，更可能因為大腦缺氧發(fā)生跌倒。

3.1.5缺氧和藥物副作用導致行為異常 慢性呼吸衰竭的患者合并肺性腦病時，往往伴有性格或者行為異常。又加上呼吸科患者在治療過程中常用的抗生素、茶堿類藥物等，這些藥物有一定的副作用，可導致煩躁、失眠以及激動等，容易出現(xiàn)過激行為（傷人或自傷）。

3.1.6燙傷和壓瘡 由于呼吸科患者多為老年人，在冬季比較怕冷，常常需要采取各種辦法進行取暖，如電熱毯、電暖袋、熱水袋等，經(jīng)常會因使用不當發(fā)生燙傷。多數(shù)呼吸科患者因為治療需要常采取坐位或半坐臥位，不能平躺導致能尾部長期受壓，局部皮膚被摩擦傷，患者又不經(jīng)常更換體位，久而久之便形成壓瘡。

3.2呼吸科住院患者多為老年人，住院期間比較常見的不安全因素就是發(fā)生跌傷，預防跌傷安全是護理工作的首要任務。因此在患者入院時護理人員就應該向患者及其家屬說明防止跌傷的重要性。臨床實踐表明，安全護理工作對呼吸科老年患者的不安全因素預防起到很重要的作用。醫(yī)護人員在對呼吸科住院患者進行護理時要\"急患者之所急，想患者之所想\"，經(jīng)常和患者進行交流減輕他們的心理壓力。在日常護理時還要對呼吸科住院患者的各個環(huán)節(jié)監(jiān)護和指導，防止不經(jīng)意小細節(jié)給患者造成的意外傷害。在對患者護理的同時，也要做好患者以及家屬的安全護理宣教工作，讓更多的人知道如何去護理呼吸科患者，讓患者過上更舒適的生活。

參考文獻：

[1]鄭麗華，李琦.骨科住院患者的安全護理策略分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011（09）.

[2]梁新英.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護理措施[J].醫(yī)學信息（中旬刊）.2011（06）.

[3]方素潔.呼吸科住院患者夜間存在的護理風險及對策[J].護士進修雜志.2008（09）.

[4]杜娟.老年住院患者的危險因素分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇，2011（30）.

[5]宗素梅.影響護理安全的危險因素及防范對策[J].全科護理，2009（10）.

編輯/孫杰