中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥66例臨床觀察

摘要：目的 對中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的臨床療效進行探討研究。方法 隨機抽取2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術后肛門瘙癢癥患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組33例。對觀察組采用中西醫(yī)結合療法，對照組采用西醫(yī)治療，比較兩組患者治療的有效率。結果 觀察組治愈28例（84.85%），有效4例，無效1例；對照組治愈15例（45.45%），有效12例，無效6例，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥醫(yī)療效果良好。

關鍵詞：肛門瘙癢癥；中西醫(yī)結合；臨床觀察

肛門瘙癢作為肛腸科術后的常見并發(fā)癥[1]，為患者的身心健康帶來嚴重的影響，使其術后的康復以及生活質量不能得以改善。西醫(yī)治療術后肛門瘙癢一般采取藥物外用加內服的方法，效果欠明顯且較易復發(fā)。本文以2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術后肛門瘙癢癥患者作為研究對象，對中西醫(yī)結合療法治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的醫(yī)療效果進行探討，現總結如下，以供業(yè)內參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術后肛門瘙癢癥患者作為研究對象，其中男37例，女29例，年齡25～67歲，平均年齡（45.3±2.6）歲，病程2～14d，平均病程（5.2±0.8）d，其中痔切扎術44例、肛瘺切除術及肛周膿腫引流術22例，患者肛門及周邊皮膚陣發(fā)或持續(xù)性瘙癢，肛周皮膚黏膜明顯水腫，切口處滲出液和分泌物較多，所有患者均符合研究條件，排除神經性皮炎、濕疹、疥瘡以及藥物作用導致的肛門瘙癢。

1.2方法

1.2.1對照組 口服。1片/次，2～3次/d?？诜锂惐海▏帨首諬41023580開封永康藥業(yè)有限公司生產）3次/d，1片/次，外用曲安奈德益康唑乳膏（國藥準字H20067647上海朝暉藥業(yè)有限公司生產）涂擦，采用紅外線肛周照射。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上加用中醫(yī)療法。具體內容：采用一般治療，注意術后衛(wèi)生，每天對患者術后切口換藥清洗，避免患者對瘙癢處用手搔抓，保持肛門處的清潔干燥，便后及時清洗，勿用過冷及過熱的水清洗，禁食刺激性食物。采用中醫(yī)的辨證施治法，對患者肛門瘙癢，肛周皮膚脹痛、刺痛等癥狀，取連翹、黃芩、甘草各10g，大黃、薄荷、芒硝、竹葉各5g，防風6g，通便瀉火，清熱疏風。對風濕挾熱癥狀，如肛門瘙癢潮濕，切口分泌物較多等癥狀，治以疏風清熱，健脾除濕，取中醫(yī)傳統(tǒng)方劑龍膽瀉肝湯[2]，適量添加當歸、蒼術、生地、龍膽草、黃柏、梔子各10g，苦參13g，黃芩、荊芥各12g。對血虛生風癥狀，如肛門奇癢、皸裂較重等癥狀取生地、熟地、苦參各15g，當歸12g、赤芍、天冬、麥冬、甘草各10g。三劑方藥水煎1劑/d，2～3次/劑分服，7d為1療程。根據患者具體情況加減藥物和藥量。

1.3療效評定 治愈：患者肛周瘙癢癥狀完全消失，皮膚恢復正常，且6個月內無復發(fā)；有效：患者肛周瘙癢癥狀基本消失或者明顯減輕，皮膚基本恢復正常；無效：患者皮損癥狀以及瘙癢癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析處理，數據統(tǒng)計采用t和χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治愈32例（84.84%），有效4例，無效1例。對照組治愈15例（45.45%），有效12例，無效6例。兩組各項情況對比均具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

肛門瘙癢是肛腸科術后常見并發(fā)癥，也是一種常見瘙癢癥，在中醫(yī)學中被稱為\"谷道癢\"，肛門局部瘙癢嚴重，久治不愈。相關文獻報道[3]，采用中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥比西醫(yī)治療的效果更好。西醫(yī)通常采用H1受體拮抗劑進行醫(yī)治，但往往不能根治，且易復發(fā)。而肛門瘙癢癥一般無復雜性病因，只要及時對癥治療，就可以消除。由此可見選擇中醫(yī)療法結合西醫(yī)抗生素制劑、拮抗劑及皮質類固醇制劑等治療，可達到標本兼治的效果。很多老中醫(yī)認為其致病因素很多，例如感受外邪、血虛生風、肝經濕熱下注等均是一些常見的致病因素。劉利華，彭澎在中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥58例中提出[4]，蟲毒騷擾是導致術后肛門瘙癢癥的重要因素之一，為本次試驗提供了重要的臨床參考，在抽取研究對象及整個診療過程中，本組研究對其進行了適當、有效的規(guī)避。本次研究中觀察組治愈28例（84.85%），有效32例（總有效率96.97%），對照組治愈15例（45.45%），有效27例（總有效率81.82%），與張龍江[5]在觀察中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門騷癢癥的療效中得出的總有效率94%和治愈率89%基本符合，進而可以說明本次試驗結論的真實可靠性。

綜合，中醫(yī)療法具有辨證施治的特色，西醫(yī)單一療效顯著，中西醫(yī)結合療法治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的醫(yī)療效果較為可觀，在此，鼓勵廣大醫(yī)療工作者積極探討，將其推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]劉銳.中西醫(yī)結合治療肛腸科術后疾病合并肛門瘙癢癥88例[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，19（4）：20-21.

[2]劉利華，彭澎.中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥58例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010（1）：45-46.

[3]劉元寶.中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥46例[J].河南外科學雜志，2011，17（3）：81-82.

[4]劉利華，彭澎.中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥58例[J]中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，11（4）：73-74.

[5]張龍江.觀察中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門騷癢癥的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：68-70.編輯/哈濤