子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷

摘要：目的 針對生產(chǎn)后婦女展開子宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷，了解B超診斷方式在臨床診斷上的效果，旨在優(yōu)化診斷方式，提升診斷價值。方法 選取我院在2010年9月～2013年9月這3年時間內(nèi)收治的存在妊娠組織殘留患者共88例，對患者采取B超檢測方式了解其子宮內(nèi)部狀況。結(jié)果 混合聲像圖診斷有效率明顯優(yōu)于光點回聲圖像（P<0.05），檢測結(jié)果負荷率更高。結(jié)論 采用B超方式能夠有效將患者子宮中殘留物顯現(xiàn)出來，同時能夠讓檢查者清楚看到子宮中殘留物大小及狀態(tài)，將其與宮肌壁之間的關(guān)系展現(xiàn)出來。同時由于其圖像的清晰性，在手術(shù)時成功避免了盲目手術(shù)，減少并發(fā)癥，提升手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞：妊娠殘留；B超診斷；診斷效果

當產(chǎn)婦在生產(chǎn)后沒有進行必要子宮清理或生產(chǎn)后子宮持續(xù)出血時，會存在子宮妊娠組織殘留情況[1]。這并不是一種難治疾病，通過手術(shù)即可將殘留徹底去除，不會影響到產(chǎn)婦二次生產(chǎn)。在診斷方面目前使用較多的診斷方式為B超檢測，能夠?qū)⒒颊咦訉m內(nèi)部狀態(tài)顯現(xiàn)出來，讓主治醫(yī)師了解殘留物狀態(tài)。本院基于這一背景，采用對比方式研究了B超診斷下兩種結(jié)果存在的效果差異性，希望能夠了解B超診斷方式的優(yōu)越性，為手術(shù)治療提供詳細依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月～2013年9月這3年時間內(nèi)收治的存在妊娠組織殘留患者共88例?；颊吣挲g23～47歲，平均年齡32.6歲。根據(jù)臨床資料顯示，患者中有52例為人工流產(chǎn)造成的組織殘留，占研究人數(shù)59.09%；29例為藥物流產(chǎn)造成的組織殘留，占研究人數(shù)32.95%；6例為早孕流產(chǎn)，占研究人數(shù)6.82%；僅1例為正常分娩，占研究人數(shù)1.14%。觀察發(fā)現(xiàn)，患者存在陰道出血且出血狀態(tài)為不規(guī)則的患者人數(shù)為82例，占總?cè)藬?shù)93.18%；存在下腹疼痛的患者人數(shù)為77例，占總?cè)藬?shù)87.5%。

1.2方法 采用B超方式對患者子宮中組織殘留狀況進行檢測，了解殘留組織大小以及形態(tài)，為后續(xù)手術(shù)治療將殘留物取出提供依據(jù)，幫助手術(shù)人員制定合適手術(shù)方案。采用B超診斷具體步驟如下。

1.2.1診斷前準備工作 在使用B超方式診斷之前，應(yīng)確保患者適量飲水，讓其膀胱處于充盈狀態(tài)，患者飲水量不宜過少，否則檢查時殘留物無法清晰顯現(xiàn)[2]。讓患者采取仰臥姿勢，方便檢查的實施。本次研究使用的是全數(shù)字超聲診斷儀，將其探頭頻率設(shè)置在3.75MHz，該儀器探頭為凸狀。

1.2.2診斷步驟 使用B超探頭在患者恥骨部位來回掃描，其目的在于掃描患者子宮附件，確保觀察者能夠有效觀察到子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的回聲以及宮腔中產(chǎn)生的變化[3]。在腹部掃描工作完成之后，檢查者能夠觀察到患者子宮較為清晰的輪廓。

此時開始對患者宮腔狀態(tài)展開觀察，查看其內(nèi)部回聲塊大小狀態(tài)以及所處位置，并查看患者子宮附件（兩側(cè)）是否存在能夠用肉眼觀察到的腫物。最后將觀察到的圖像保存下來，通過對橫切面圖像以及縱切面圖像的分析了解患者子宮內(nèi)部殘留物狀態(tài)[4]，主要了解殘留物大小以及位置，方便為后續(xù)手術(shù)治療提供幫助。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當P>0.05時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對兩組患者檢查情況，將檢查結(jié)果與患者本身病理相對比，研究符合人數(shù)與所占百分比。見表1。

根據(jù)上表不難看出，采用光點回聲圖像以及混合回聲圖像兩種方式在病理檢測符合數(shù)上存在較顯著差異性（P<0.05）。使用光點回聲圖像的符合數(shù)在19例，占該組總?cè)藬?shù)79.17%；使用混合聲像圖的符合數(shù)在62例，占該組總?cè)藬?shù)96.88%。

使用光點回聲圖像的檢查結(jié)果對患者子宮形態(tài)體積表示得稍偏大，回聲質(zhì)地較好，不存在不均勻情況，患者宮腔中存在5～8mm強回聲光點。雖然回聲光點邊界比較清楚，但其分布狀態(tài)并不均勻。使用混合回聲圖的檢查表現(xiàn)回聲質(zhì)地均勻，發(fā)現(xiàn)患者子宮宮腔中存在直徑范圍在8～16mm的光團，在光團之中存在大小不等的混合團塊，混合團塊沒有回聲且不規(guī)則，無法將正常宮腔線表現(xiàn)出來。

3 討論

根據(jù)研究結(jié)果不難看出，在B超檢驗結(jié)果中結(jié)果為光點回聲圖的患者在區(qū)分上難以將血凝塊與殘留物分開表示，因此檢查結(jié)果負荷率較混合回聲圖要略低一些。對于這種患者醫(yī)院應(yīng)先使用抗炎癥藥物治療，在使用抗炎癥藥物的同時也可使用少量縮宮劑輔助治療，觀察患者子宮內(nèi)部回聲狀態(tài)，若在治療一段時間后沒有發(fā)生改變則應(yīng)施行清宮術(shù)將殘留組織清除干凈。對于B超結(jié)果顯示為混合性圖的患者而言，其子宮內(nèi)部殘留的雜質(zhì)可能較多，因此在顯示上相較于光點回聲圖而言符合率更高。這類患者應(yīng)盡快安排清宮手術(shù)，以免殘留物對患者日后子宮發(fā)育狀態(tài)造成不良影響。

流產(chǎn)是產(chǎn)生妊娠殘留的最主要因素，也會較大幾率的導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮感染，在治療上通常采用手術(shù)方式將殘留物清除。B超可以將患者子宮內(nèi)部狀況清楚反映出來，尤其是殘留物大小、位置以及與宮肌壁之間狀態(tài)，讓醫(yī)師更清楚了解殘留物，制定個性化治療方案。因此B超診斷在有效率方面較高，適合在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]謝誠文.宮腔鏡聯(lián)合B超在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012（25）：123-125.

[2]周迎春.子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（12）：120-120.

[3]駱圣娟.子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當代醫(yī)學(xué)，2011（13）：110-111.

[4]古力茹·阿不力米提，孫群.宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（19）：146-146.

編輯/哈濤