輸尿管鏡置入雙J管治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的臨床分析

摘要：目的 研究分析輸尿管鏡置入雙J管治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的臨床治療效果。方法 選取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，分析輸尿管鏡置入雙J管治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的臨床治療效果。結(jié)果 本次研究選取的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者經(jīng)輸尿管鏡置入雙J管治療后，腰腹部不適、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀得到緩解，治療1～2d后，體溫恢復(fù)正常，治療3～5d后，血WBC恢復(fù)正常，治療6～12d后，尿WBC恢復(fù)正常。經(jīng)B超或是CT檢查，對于結(jié)石及梗阻治療成功的患者，在其置管4w左右經(jīng)膀胱鏡將其拔除。結(jié)論 輸尿管鏡置入雙J管在治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療輸尿管結(jié)石疾病治療有效率。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡置入雙J管；輸尿管結(jié)石梗阻；急性腎盂感染；臨床治療效果

基于輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析輸尿管鏡置入雙J管治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的臨床治療效果，特選取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者，均經(jīng)腹部平片、B超、CT或是靜脈腎盂造影等檢查方法確診，且均具有患側(cè)腰腹部不適、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀，其血常規(guī)白細(xì)胞為（10.8～27.6）×109/L，尿常規(guī)WBC為（+-++++），全部實(shí)施尿細(xì)菌培養(yǎng)。其中，男18例，女14例；患者年齡為20～69歲，平均年齡為（44.51±1.13）歲；結(jié)石直徑為0.9～1.9cm，平均結(jié)石直徑為（1.41±0.17）cm；19例為右側(cè)結(jié)石，13例為左側(cè)結(jié)石。

1.2方法 麻醉師采用基礎(chǔ)麻醉或是局部麻醉對本次研究選取的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者進(jìn)行麻醉，醫(yī)護(hù)人員為患者選取截石位，并對其進(jìn)行常規(guī)鋪巾消毒。待麻醉成功后，在直視下將F8/9.8WOLF輸尿管鏡進(jìn)入膀胱，尋找雙側(cè)輸尿管開口位置，11例患者患側(cè)輸尿管開口處沒有出現(xiàn)噴尿現(xiàn)象，沿其輸尿管通道在其患側(cè)輸尿管中置入導(dǎo)絲，之后退出輸尿管鏡。沿導(dǎo)絲推入1根F6或是F6號雙J管，末端剩余3～5cm，退出輸尿管鏡，并緩慢退出導(dǎo)絲，常規(guī)留置尿管。對于輸尿管結(jié)石較大、結(jié)石周圍炎性息肉較多嚴(yán)重梗阻輸尿管，且不能有效置入雙J管的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先用狄激光對患者疾病進(jìn)行治療，便于置入雙J管，但應(yīng)控制操作時間，不宜過長。實(shí)施手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指引患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液及臥床休息等對癥治療，并采用抗生素進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2 結(jié)果

本次研究選取的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者經(jīng)輸尿管鏡置入雙J管治療后，腰腹部不適、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀得到緩解，治療1～2d后，體溫恢復(fù)正常，治療3～5d后，血WBC恢復(fù)正常，治療6～12d后，尿WBC恢復(fù)正常。經(jīng)B超或是CT檢查，對于結(jié)石及梗阻治療成功的患者，在其置管4w左右經(jīng)膀胱鏡將其拔除。

3 討論

在泌尿外科中，輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染為一種較為常見的疾病，該疾病具有進(jìn)展快、發(fā)病急及病情兇險等特點(diǎn)，極易發(fā)展為感染性休克現(xiàn)象。該疾病導(dǎo)致患者腎盂腎盞內(nèi)壓力增高，腎內(nèi)血運(yùn)出現(xiàn)障礙、尿液滯留及細(xì)菌加快繁殖，大量毒素被患者機(jī)體吸收，常規(guī)抗茵藥物對該疾病沒有效果，甚至較重病情及延誤病情等[1]。雙J管在治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染疾病臨床上效果顯著，該種治療方法具有安全及操作簡單等特點(diǎn)，可有效將腎盂內(nèi)尿液及感染物引流出來，顯著控制患者感染現(xiàn)象發(fā)生率[2]。同時，該種治療方法為下一步成功解除梗阻及處理結(jié)石做好相應(yīng)準(zhǔn)備，進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在采用雙J管對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)為患者留置尿管，有效放置雙J管，雙J管刺激及細(xì)菌毒素作用可有效減少腎盂、輸尿管蠕動，但留置雙J管后保持膀胱內(nèi)持續(xù)低壓，避免膀胱輸尿管出現(xiàn)反流現(xiàn)象，還便于將患者機(jī)體中的腎盂內(nèi)膿性絮狀物及結(jié)石碎塊排出，顯著改善患者臨床癥狀[3]。

綜上所述，輸尿管鏡置入雙J管對輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染疾病具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀。本次研究中選取的32例輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染患者經(jīng)輸尿管鏡置入雙J管治療后，腰腹部不適、疼痛及發(fā)熱等臨床癥狀得到緩解，治療1～2d后，體溫恢復(fù)正常，治療3～5d后，血WBC恢復(fù)正常，治療6～12d后，尿WBC恢復(fù)正常。經(jīng)B超或是CT檢查，對于結(jié)石及梗阻治療成功的患者，在其置管4w左右經(jīng)膀胱鏡將其拔除，該研究結(jié)果同張鋒及陳文彬?qū)W者研究結(jié)果較為相似[4]。因此，輸尿管鏡置入雙J管值得在治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Yosuke Hirasawa， Hiroki Ide， Yujiro Ito et al. 2252 IMPROVEMENT OF EXPULSION OF UPPER URETERAL STONES BY ADJUVANT USE OF URAPIDIL AFTER EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY -A PROSPECTIVE RANDOMIZED PLACEBO CONTROLLED STUDY [J].The Journal of Urology ，2012，187（04）：908-909.

[2]章雷.經(jīng)尿道輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石致梗阻性急性腎功能衰竭[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（05）：719-720.

[3]Chen Z， Chen X， Luo YC et al. Retroperitoneal laparoendoscopic single-site ureterolithotomy and ureteroureterostomy for retrocaval ureter with ureteral calculus： First case report[J].Scand J Urol Nephrol，2012，46（06）：437-440.

[4]張鋒，陳文彬.雙J管置人治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（06）：755-756.

編輯/哈濤