香芍顆粒治療經(jīng)前乳房脹痛的療效觀察

摘要：目的 觀察香芍顆粒治療經(jīng)前乳房脹痛的療效。方法 將60例經(jīng)前乳房脹痛患者隨機(jī)分為兩組。治療組30例運(yùn)用香芍顆粒治療，對(duì)照組30例用逍遙丸治療。兩組均每個(gè)月經(jīng)周期治療10d，主要觀察經(jīng)前乳房脹痛及伴隨癥狀的變化。結(jié)果 治療組顯效率、總有效率分別為86.7%和96.7%，對(duì)照組分別為50%和83.3%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 香芍顆粒是治療經(jīng)前乳房脹痛的有效方法，較為安全可靠。

關(guān)鍵詞：乳房脹痛；香芍顆粒；中醫(yī)治療

經(jīng)前乳房脹痛是指在經(jīng)行前3～7d出現(xiàn)的乳房、乳頭脹硬癢痛，或有硬結(jié)，甚則疼痛可放射至腋窩及肩部，甚者不能觸衣，經(jīng)后痛減漸至消失，為經(jīng)前病證之一，屬經(jīng)前期綜合征范疇[1]。經(jīng)前乳房脹痛的發(fā)病率較高，約占50%以上，重者乳房輕微震動(dòng)或碰撞便可致脹痛難受，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，目前治療方法以藥物治療為主，探究安全、有效的治療經(jīng)前乳房脹痛的藥物非常必要。香芍顆粒為中藥制劑，主治經(jīng)期前緊張綜合征。

1 資料與方法

1.1一般資料 診斷依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中經(jīng)前乳房脹痛標(biāo)準(zhǔn)，排除乳腺腫瘤等器質(zhì)性病變，共入組例60均為本院婦科門(mén)診患者，年齡22～47歲，病程2～6個(gè)月者26例，其中7～12個(gè)月28例， 1年以上6例；所有治療對(duì)象月經(jīng)周期基本規(guī)律。將患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。兩組在年齡、病程、伴隨癥狀等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P均<0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組：香芍顆粒。組方：白芍、香附、川楝子（炒）、柴胡、川芎、枳殼、半夏（姜制）、豆蔻、木香、甘草。服藥方法：在月經(jīng)來(lái)潮前10d開(kāi)始服用，1袋/次，3次/d，至月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)量明顯增多為止，待下次月經(jīng)來(lái)潮前10d仍按上述方法服用。對(duì)照組：逍遙丸。組方：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、甘草、生姜。在月經(jīng)來(lái)潮前10d開(kāi)始服用，8丸/次，3次/d，至月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)量明顯增多為止，待下次月經(jīng)來(lái)潮前10d仍按上述方法服用。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

注意事項(xiàng)：經(jīng)期禁忌；治療時(shí)忌生冷；高血壓、腎病、肝病、心臟病患者慎用，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑；發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)者立即停用。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》顯效：乳房脹痛消失，生活自如；有效：脹痛減輕；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改變[1]。

2 結(jié)果

2.1療效 治療組：顯效26例，有效3例，無(wú)效1例，顯效率86.7%，總有效率96.7%。對(duì)照組：顯效15例，有效10例，無(wú)效5例，顯效率50%，總有效率83.3%。兩組顯效率及總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)1例嘔吐者，調(diào)整用量后癥狀自行消失，治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)例。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝的經(jīng)脈布于兩脅，乳房是肝脈必經(jīng)之路，肝失疏泄，則表現(xiàn)為兩脅疼痛，乳房作脹[2]。因而肝的病理變化對(duì)婦科疾病的影響最為突出。故有\(zhòng)"肝為女子先天\"、\"百病不離乎郁，諸病皆屬于肝\"之說(shuō)。香芍顆粒是以疏肝理氣、除脹止痛、佐以和胃而設(shè)立。方中白芍、香附為君藥，因\"肝體陰而用陽(yáng)\"的特點(diǎn)，治療時(shí)必須\"體\"、\"用\"并重，即白藥養(yǎng)血疏肝。香附，能通行十二經(jīng)，八脈的氣分，可解六郁。《本草綱目》稱之為\"氣病之總司，女科之主師\"。藥理研究表明，香附能抑制組織內(nèi)單胺氧化酶活力，抑制膠原纖維的生成，促進(jìn)乳腺增生的吸收，為植物雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在體內(nèi)具有雙向調(diào)節(jié)的作用[3]。二者為君，極為得當(dāng)。柴胡、川芎、川楝子為臣藥，助君藥舒肝氣，解肝郁，加強(qiáng)止痛效果；肝氣上逆，肝經(jīng)氣血郁滯，克伐脾胃，乳絡(luò)不暢，乳頭癢痛，方中枳殼、半夏、豆蔻、木香共為使藥，既可除乳房之脹痛，又可醒脾和胃，以助藥效。甘草，調(diào)和諸藥。諸藥合用使運(yùn)化有權(quán)，為調(diào)合肝氣之良方。

本病的發(fā)生與月經(jīng)周期有關(guān)，多因激素水平失調(diào)，內(nèi)分泌不平衡引起，沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚未完全明了，治療方面僅限于對(duì)癥及激素治療，遠(yuǎn)期療效不容樂(lè)觀，復(fù)發(fā)率較高。目前，乳腺治療儀是常用的治療設(shè)備，通過(guò)電脈沖模擬針刺按摩，紅外升溫?zé)嵘镄?yīng)，藥離滲透功能，是中醫(yī)經(jīng)脈治療與傳統(tǒng)現(xiàn)代臨床治療方法結(jié)合的產(chǎn)物，短期內(nèi)治療效用較顯著，配合中藥敷貼、藥劑治療具有一定的配合療效，如陳勁統(tǒng)計(jì)有效率達(dá)到100%[4]；但值得注意的是該法治療過(guò)程繁瑣，對(duì)患者耐受要求較高，治療后還需一段時(shí)間的特殊護(hù)理，目前該法治療是否會(huì)有長(zhǎng)期副作用尚不明晰，因此該法患者接受度較低，僅有部分病情較重患者選用此法。

中成藥因服用方便、副作用小，患者接受度較高，本次研究中香芍顆粒與逍遙丸均為中成藥，都適用于經(jīng)前期綜合征，但前者注重疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主治月經(jīng)不調(diào)、頭暈?zāi)垦?、食欲減退；后者主除脹止痛，佐以和胃，治療乳房腫脹效果顯著。本次研究中香芍治療顯效率86.7%顯著高于逍遙丸治療者50%。香芍顆粒遵循中醫(yī)辨證施治，緩解和消除癥狀效果顯著，能從整體上調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌功能，其優(yōu)勢(shì)不言而喻。其次，在治療過(guò)程中值得注意的是，應(yīng)重視給予足夠的療程，在癥狀緩解或消除后，應(yīng)繼續(xù)根據(jù)辨證施治的原則，鞏固治療3個(gè)月經(jīng)周期。值得一提的是經(jīng)前乳房脹痛常伴有煩熱、躁動(dòng)癥狀，保持樂(lè)觀的情緒非常重要，中醫(yī)所謂情志調(diào)節(jié)便在于次，煩熱、發(fā)怒、悶氣均可能以致肝氣不順，進(jìn)而影響治療效果[5]。因此治療是注意療程的持續(xù)性、情志穩(wěn)定，多吃水果蔬菜以求徹底調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌水平，使之恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤