降低學(xué)生體檢抽血發(fā)生暈針的體會(huì)

摘要：目的 探討學(xué)生體檢抽血時(shí)發(fā)生暈針的原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理對策，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而降低暈針的發(fā)生。方法 回顧分析我院自2007～2013年學(xué)生體檢抽血過程中發(fā)生282例不同程度暈針的臨床資料。結(jié)果 抽血發(fā)生暈針的原因主要與心理因素、年齡、環(huán)境、體質(zhì)因素、護(hù)士的操作技術(shù)有關(guān)。經(jīng)過采取及時(shí)有效的對癥治療和精心護(hù)理，均未發(fā)生不良后果。結(jié)論 安靜舒適的環(huán)境，嫻熟的操作技術(shù)，和藹的態(tài)度，抽血前、中、后的心理指導(dǎo)，消除各種誘因，是降低抽血暈針發(fā)生率的有效措施。

關(guān)鍵詞：學(xué)生體檢；暈針；護(hù)理對策

暈針是采血過程中發(fā)生的一種血管性暈厥。它是由強(qiáng)烈的針刺等刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管的擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進(jìn)而心輸出量降低，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性廣泛腦血流量減少，從而引發(fā)暈厥[1]通過針對引起抽血時(shí)暈針的原因進(jìn)行分析，采取有效的護(hù)理對策，減少和避免學(xué)生抽血時(shí)暈針的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1臨床資料

為了減少同學(xué)們到醫(yī)院體檢的勞苦奔波，我院堅(jiān)持上門體檢--將專門的體檢車開到學(xué)校進(jìn)行體檢。我院自2007～2010年共體檢大學(xué)新生17632例，高考體檢5531例，共發(fā)生暈針236例，2010～2013年共體檢大學(xué)新生27534例，高考體檢9627例，共發(fā)生暈針46例；其中抽血前暈針11例，抽血中發(fā)生暈針212例，抽血后發(fā)生59例。

2暈針的原因

2.1心理因素 現(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女，生活條件優(yōu)越，未受過磨難、挫折力差，多數(shù)是首次抽血，表現(xiàn)為高度恐懼、緊張、焦慮等，有的同學(xué)甚至懷疑器具不是一次性的，因而害怕傳染疾病，更有一些同學(xué)有乙肝，害怕被查出來而緊張。還有一部分同學(xué)來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，對抽血知識(shí)了解甚少，認(rèn)為抽血后會(huì)損害身體，情緒緊張，有恐懼感和顧慮情緒，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足發(fā)生暈針[2]。

2.2年齡因素 此年齡段心理反應(yīng)較為敏感，對疼痛反應(yīng)高，抽血時(shí)注意力高度集中，當(dāng)機(jī)體和精神痛苦超過其所能承受時(shí)，易出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)（虛弱、頭暈、出汗），過度換氣綜合征（呼吸困難、窒息感、心悸等），使患者感到胸痛、心悸等，從而發(fā)生暈針綜合征[3]。

2.3環(huán)境因素 大多數(shù)大學(xué)生來自全國各地，人生地不熟，環(huán)境陌生，旅途疲憊、天氣炎熱、體檢時(shí)人多嘈雜，使學(xué)生產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，進(jìn)而發(fā)生暈針。

2.4體質(zhì)因素 有些同學(xué)體質(zhì)虛弱，或處于勞累饑餓時(shí)，容易發(fā)生虛脫。有些同學(xué)血管細(xì)小，護(hù)士選擇血管時(shí)間長或者進(jìn)針后反復(fù)多次都未扎中血管，引起其情緒緊張，進(jìn)而發(fā)生暈厥。

2.5護(hù)士穿刺技術(shù)差，一次抽血未成功，加重了局部的疼痛刺激，增加緊張和恐懼，從而發(fā)生暈針。

3護(hù)理對策

3.1體檢前物品準(zhǔn)備充分 采血試管、采血針、一次性消毒棉簽、消毒液、手消毒液、壓脈帶、試管架、化驗(yàn)單、利器盒、醫(yī)用污物袋、紙杯、葡萄糖、溫?zé)崴?、血壓?jì)氧氣枕等

3.2環(huán)境的準(zhǔn)備 貼一些溫馨提示、健康宣教知識(shí)、（說明我們抽血器材都是一次性的，抽血檢查的項(xiàng)目一般都是肝功的幾個(gè)主要的酶，抽血的量2～3 mL左右，不影響身體情況，入學(xué)、就業(yè)等體檢，國家明文規(guī)定不查乙肝），提供一些凳子供其休息，抽血的桌子、凳子清潔整齊，舒適清潔的抽血環(huán)境，會(huì)給同學(xué)們一種安全感。并配備有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士巡視，為同學(xué)們進(jìn)行體檢指引、維持次序，一旦有同學(xué)暈針，立即處理。

3.3心理護(hù)理 護(hù)士微笑服務(wù)，親切地與之交談，語氣溫和、態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，操作準(zhǔn)確，給他講笑話、聽喜歡的音樂，舒緩情緒，并告知為其抽血的都是技術(shù)好、工齡長的護(hù)士，消除恐懼緊張情緒，減少暈針。如果同學(xué)認(rèn)為抽血多了會(huì)影響自身健康，護(hù)理人員向其說明抽血量的多少與檢驗(yàn)的內(nèi)容不同有關(guān)，機(jī)體可以自動(dòng)代償，不會(huì)影響健康，也不需要額外營養(yǎng)。

3.4抽血人員的準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)選穿刺技術(shù)過硬的，力求一針見血，在選擇血管時(shí)，一定要選擇血管彈性好、粗、有把握的血管。采血進(jìn)針要快，見血后立即松開壓脈帶，減輕疼痛感，拔針快，抽血過程中一直與之交流，分散注意力。護(hù)士為每個(gè)學(xué)生操作完后，均用消毒洗手液，消毒雙手，既防止交叉感染，又體現(xiàn)對他的尊重[4]。抽血的同時(shí)囑其深呼吸，全身放松，閉上雙眼或頭偏向一側(cè)，不要讓其看到抽血用具和抽血的過程，以免受刺激。

3.5暈針的處理 如果發(fā)現(xiàn)抽血前暈針，立即扶其到休息區(qū)休息，并做好心理護(hù)理，待其情緒穩(wěn)定后再抽血。如果抽血過程中發(fā)生暈針，立即停止抽血，迅速拔出針頭，將患者就地平臥，給予溫?zé)犸嬃?，通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察生命體征變化，嚴(yán)重者靜脈注射50%葡萄糖溶液，無須特殊藥物治療[5]。嚴(yán)重者扶其平躺立即按壓人中、合谷等穴位，按壓太沖穴是預(yù)防暈針的重要措施，此穴有降低神經(jīng)興奮性，松弛肌肉痙攣的作用，從而預(yù)防疼痛刺激誘發(fā)的暈針[6]。必要時(shí)吸氧。經(jīng)過以上處理，一般15 min左右，逐漸清醒，無后遺癥。

4結(jié)果

幾年來，通過對抽血前、抽血中、抽血后的暈針現(xiàn)象的原因分析，和針對原因采取相應(yīng)的一系列對策，學(xué)生抽血暈針現(xiàn)象逐年減少，由2007～2010年的282例，降低到2010～2013年的46例，學(xué)校滿意度提高，由前3年的90%上升到近3年的96%，學(xué)生體檢人次逐年增加，由2007～2010年體檢大學(xué)新生17632例，高考體檢5531例，上升至2010～2013年體檢大學(xué)新生27534例，高考體檢9627例，為我院贏得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護(hù)理措施 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）.

[4]張秀瓊.門診輸液室中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）：1086-1087.

[5]陳敏章.暈厥的治療中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，405-409.

[6]梁巧珍.指壓太沖穴防治肌肉注射時(shí)疼痛觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（9）：43.

編輯/肖慧