談高淺血壓患者的健康教育

摘要：高血壓病是最常見的心血管疾病。近年來，隨著人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變。高血壓患病率逐年增加，成為常見病、多發(fā)病，是我國目前嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病之一。針對這部分人群實(shí)施健康教育，使教育對象樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，可以提高高血壓患者的健康水平。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；護(hù)理

1診斷標(biāo)準(zhǔn)1999年世界衛(wèi)生組織血壓分級

臨界高血壓：收縮壓140～159 mmHg；舒張壓90～94 mmHg；1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159 mmHg；舒張壓90～99 mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160～179 mmHg；舒張壓100～109 mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180 mmHg；舒張壓≥110 mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg；舒張壓<90 mmHg[1]。

2高血壓患者應(yīng)做的常規(guī)檢查

①檢查尿常規(guī)，②血生化檢查如血糖、血脂、腎功能、血尿酸等，③檢查眼底，④心電圖，⑤超聲心電圖。

3與高血壓發(fā)病相關(guān)的危害因素

3.1遺傳因素 高血壓病的家族史高達(dá)50%～60%，不僅血壓升高發(fā)生體現(xiàn)遺傳，在血壓高度、并發(fā)癥發(fā)生及相關(guān)因素也有遺傳。

3.2環(huán)境因素 ①飲食：攝入鈉鹽較多，高脂肪，高蛋白，有吸煙、飲酒嗜好者易引起血壓升高；②精神應(yīng)激：長期過度緊張、焦慮或長期噪音、視覺刺激的環(huán)境下可引起血壓升高。

3.3其他因素 超重或肥胖是血壓升高的重要危害因素。

4高血壓的臨床表現(xiàn)

早期多數(shù)患者無癥狀，偶爾在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，有些患者可有頭痛、頭暈、眼花、失眠、煩躁、緊張、易怒等癥狀，后期可出現(xiàn)心、腦、腎等器官器質(zhì)性損害和功能障礙[2]。

5高血壓患者健康教育的目的

5.1協(xié)助患者樹立健康的信念，培養(yǎng)科學(xué)的生活習(xí)慣，形成規(guī)律的生活方式（包括戒除吸煙、喝酒，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，維持正常體重等），從而降低高血壓的發(fā)病率，降低心腦血管的死亡率和致殘率。

5.2防止和延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生 從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平來看，高血壓依舊無法完全治愈，但另一方面，通過各種手段，可以對其進(jìn)行有效控制。在合理控制的前提下，可以有效地推遲并發(fā)癥的年齡，減少其對生活、學(xué)習(xí)、工作各個(gè)方面的影響。

5.3培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系 通過定期的宣傳與教育，醫(yī)務(wù)工作者與患者實(shí)現(xiàn)良好的溝通與互動，從而強(qiáng)化患者的日常行為提高患者對藥物的依從性，患者在得到良好治愈的同時(shí)，也對醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生了更深的信任感，從而有利于醫(yī)患關(guān)系的培養(yǎng)與完善。

5.4避免急危并發(fā)癥的發(fā)生 對已有并發(fā)癥的患者應(yīng)隨時(shí)保持警惕，注意危險(xiǎn)因素，減緩并發(fā)癥的發(fā)展。當(dāng)情緒發(fā)生波動、高血壓危象時(shí)，采取合理的對策，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，保持血壓的相對穩(wěn)定，防止病情的惡化。

6高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容

6.1科學(xué)的飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者飲食宜清淡易消化，低鹽低脂，低膽固醇，低熱量，高維生素飲食。低鹽：3～5 g/d，醬油10～15 mL，忌用醬菜、咸肉、咸蛋等腌制品。低脂：<40 g/d，少食飽和脂肪酸如豬肉，羊肉，牛肉等，多食不飽和脂肪酸如禽類，魚。核桃，花生等。低膽固醇：<300 mg/d，限制動物內(nèi)臟，奶油，松花蛋，魚籽，可食用脫脂牛奶，瘦豬肉、蛋清、豆類，谷類等食物。低熱量：每天熱量攝人保持在30～50 Kcal/d素：增加各種維生素的供給，維生素C、維生素E、B族維生素等（山楂、西紅柿、橘子，芹菜，谷類事物的外層等粗糧等）。

6.2心里指導(dǎo) 保持良好心態(tài)，良好的心態(tài)是保持身體健康的基礎(chǔ)條件。對于高血壓患者來說，心情愉悅尤其重要。高血壓患者應(yīng)當(dāng)盡量保持心情愉悅，舒暢，避免心情大起大落。同時(shí)，在日常生活中，盡量不要觀看刺激性的體育比賽，也不要參與風(fēng)險(xiǎn)較大的投資活動以及賭博[3]。

6.3休息指導(dǎo) 確保良好睡眠，應(yīng)當(dāng)保持患者的身體舒適，盡量減輕心理壓力，必要時(shí)合理的使用藥物協(xié)助睡眠，協(xié)助患者建立良好的睡眠習(xí)慣。做好患者的晚間護(hù)理。保持環(huán)境的安靜、舒適、光線柔和。同時(shí)，可以采取泡熱水澡、看書、聽輕音樂、喝熱牛奶等措施促進(jìn)良好的睡眠。

6.4戒煙酒與控制體重 對于高血壓患者來說，①吸煙與喝酒無疑是有害的，因此應(yīng)當(dāng)在生活中戒除。②高血壓患者多為老年人，他們在患病之前，已經(jīng)經(jīng)歷了長時(shí)間的煙酒生活。貿(mào)然對煙酒進(jìn)行控制，反而會因生活習(xí)慣的改變而影響情緒，從而不利于高血壓的治療。對于老年患者來說，應(yīng)當(dāng)采取循序漸進(jìn)的方式，提供時(shí)間來適應(yīng)心理與生理環(huán)境。高血壓患者同時(shí)應(yīng)當(dāng)對體重進(jìn)行控制。應(yīng)當(dāng)控制飲食量，多做運(yùn)動，鼓勵(lì)患者飯前多喝湯和多吃菜，每餐不要吃得太飽，切忌含糖分較高的食物 。

6.5用藥護(hù)理 告知患者所服藥物的名稱、用法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，如卡托普利會引起咳嗽、喉嚨發(fā)癢等，指導(dǎo)患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。血壓降至理想水平后，長期用一定藥物維持，不得隨意增減劑量或停止用藥。告知患者，服用降壓藥物后可能會出現(xiàn)體位性低血壓，如暈厥、惡心、嘔吐、乏力、應(yīng)立即平臥，頭低足高位，屈曲股部肌肉，搖腳趾，以減少血在下肢淤積。指導(dǎo)患者服藥2 h內(nèi)，避免站立太久，在室內(nèi)坐下或躺下。服藥期間應(yīng)監(jiān)測立位血壓。告知患者需平穩(wěn)降壓。不可心急，不宜很快降至理想水平，否則可誘發(fā)腦供血不足。

6.6運(yùn)動指導(dǎo) 患者在起床時(shí)，可以先睜眼30 s，緊接著在床上坐起30 s，最后在床邊坐30 s之后再進(jìn)行下地活動。在對于高血壓患者來講，改變體位時(shí)，動作不宜過快，而血壓過高的患者，應(yīng)當(dāng)多臥床休息。在日常生活中，高血壓患者應(yīng)當(dāng)做一些相適應(yīng)的運(yùn)動?；颊呖上冗M(jìn)行輕微活動，如甩甩手，散散步等，慢慢加大活動量如慢跑、門球、太極、老年舞蹈等，在此期間，應(yīng)當(dāng)注意時(shí)間與頻 率[4]。

6.7出院指導(dǎo) 自查血壓，每日定時(shí)、定位測血壓，定時(shí)吃藥，定期隨診復(fù)查，病情變化如胸痛、水腫、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、嗜睡等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325-326.

[2]范麗，羅剛.社區(qū)高血壓患者的健康教育和指導(dǎo)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，1（3）：430.

[3]戴霞，梁有歡.多媒體技術(shù)在糖尿病知識教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（15）：8-9.

[4]張淑儀，屈艷萍，叢玉萍.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：344.編輯/肖慧