調(diào)查分析西藥處方用藥的合理性

摘要：目的 調(diào)查分析我院西藥處方用藥的合理性，為臨床用藥提供理論依據(jù)。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年9月～2013年9月開的8550張西藥處方。結(jié)果 我院西藥處方的不合格率為11.58%（990/8550），其中用法用量不當(dāng)占不合理用藥的26.77%（265/990），出現(xiàn)商品名占不合理用藥的29.39%（291/990），重復(fù)用藥和處方書寫不規(guī)范情況也較普遍。結(jié)論 我院藥物使用基本合理，但仍存在不足，尤其是對(duì)抗菌藥物以及藥物用法用量方面需要進(jìn)一步完善。

關(guān)鍵詞：西藥處方；合理用藥；分析

安全、科學(xué)、有效地使用藥物，是患者早日康復(fù)的前提，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要研究內(nèi)容。以現(xiàn)代藥物和疾病的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，才能保證西藥處方的安全、有效性[1]。為了有效促進(jìn)我院臨床合理用藥，本文特選取我院自2012年9月～2013年9月的8550張西藥處方，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2012年9月～2013年9月的西藥處方8550張的資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法 根據(jù)《中國西藥處方制度》以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)西藥處方的用藥情況、品種、書寫格式以及聯(lián)合使用情況進(jìn)行審查和統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS.20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，處方統(tǒng)計(jì)數(shù)量均采用%表示。

2結(jié)果

2.1我院西藥用藥情況 選取的8550張?zhí)幏街?，?90張不合理用藥處方，占11.58%（990/8550）；其中有3012張抗菌藥物處方，占35.23%（3012/8550）。

2.2不合理西藥處方情況 在本次調(diào)查中，我院西藥處方不合理有213張，占21.52%（213/990），在不合理處方中具體表現(xiàn)在以下幾方面，其中商品名重復(fù)占29.39（291/990），用法用量不當(dāng)占26.77%（265/990），重復(fù)用藥率12.83%（127/990），見表1。

3討論

3.1商品名重復(fù) 由于目前很多藥品的商品名稱和通用名相似，加上不同治療效果的藥物的名稱相似，采用商品開處方時(shí)極易引發(fā)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。在本次研究中，商品名重復(fù)率達(dá)到29.39%（291/990），表明我院在西藥處方中商品名重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。鑒于此種情況，應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《處方管理辦法》要求醫(yī)院必須采用藥品名稱開具處方，進(jìn)而最大限度減少由于商品名重復(fù)造成的不合理用藥現(xiàn)象。

3.2重復(fù)用藥和聯(lián)合用藥情況 在本研究中，聯(lián)合用藥不當(dāng)占不合理用藥率為2.32%（23/990），這可能是由于個(gè)別醫(yī)生在開具處方時(shí)書寫不規(guī)范，進(jìn)而造成筆記難以確認(rèn)，使藥師產(chǎn)生誤解，出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。由于不合理用藥，極易給患者帶來以下幾方面危害：①患者重復(fù)用藥，勢(shì)必引起不良反應(yīng)。如：小兒咳嗽治療中，大多采用復(fù)方福爾可定口服液聯(lián)合馬來酸氯苯那敏使用，然而，由于二者都含有馬來酸氯苯那敏，所以小兒同時(shí)服用，會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，從而降低治療效果。②因?yàn)椴缓侠淼穆?lián)合用藥會(huì)導(dǎo)致二重感染以及多種類細(xì)菌叢生從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，耽誤治療時(shí)機(jī)。尤其是藥效相同的抗菌藥物更不適合聯(lián)合使用，以免增加藥物的毒性反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用。某醫(yī)院急診科醫(yī)生采用注射用頭孢匹胺和青霉素鈉聯(lián)用，屬于不合理聯(lián)合用藥情況。個(gè)別醫(yī)生在開具處方過程中，把殺菌劑和活菌劑聯(lián)合使用，例如：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和頭孢丙烯聯(lián)合使用，在處方中也沒有標(biāo)明這兩種藥需要錯(cuò)開用藥時(shí)間，從而導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3選藥情況 在臨床用藥過程中，選擇西藥種類不合理。選擇外用的一般片劑的藥物，由于局部外界因素的影響致使藥物很難被患者吸收從而降低治療效果。此外，使用某些抗生素而引起的副作用，會(huì)引起患者過敏反應(yīng)；對(duì)糖尿病患者選用了含糖分較高的相關(guān)藥品；對(duì)有消化道潰瘍的患者使用了阿司匹林等藥物，都是臨床用藥過程中常常出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象。

3.4給藥次數(shù) 在本次研究中，用法用量不當(dāng)占不合用藥總數(shù)26.77%（265/990）?？咕幬锝o藥時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際癥狀，且間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的半衰期及藥物的殺菌效果而定。通常情況下，α-內(nèi)酰胺類型的藥物是一種依賴性極強(qiáng)的抗生素，且半衰期較短。一旦，對(duì)此類抗菌藥物給藥次數(shù)不合理，就有可能導(dǎo)致藥物的濃度處于亞致死量，不僅不能把細(xì)菌殺死，而且還能夠增加細(xì)菌的生長機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致治療效果極差，對(duì)患者身體有較強(qiáng)的副作用。另外，緩釋制劑可根據(jù)患者的實(shí)際體征，采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑢⑵淞粲诨颊唧w內(nèi)，一般情況下，僅僅需要給患者1～2次/d，就能起到很好的治療效果。阿奇霉素膠囊是一種血清濃度低且組織分布較快的抗菌藥物，其抗菌效果極高，為此，在用藥時(shí)每天僅僅需要一次給藥即可。

綜上所述，我院藥物使用基本合理，但仍存在不足，尤其是對(duì)抗菌藥物以及藥物用法用量方面需要進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]周啟才.急診科西藥處方不合理性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，29（12）：59-61.

[2]趙璧完.我院門診中、西藥處方的抽查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，23（6）：78-79.

編輯/肖慧