淺議急性胃炎的臨床護理與觀察

摘要：引起急性胃炎可能是理化因素：如過冷、過熱的食物，烈酒、咖啡、刺激性的調(diào)味品等；生物因素：主要是細菌及其毒素，沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、毒素桿菌毒素等；其它一些致病因素還有異物侵入、情緒過于激動或是應(yīng)激狀態(tài)等，急性胃炎是由多種因素造成胃黏膜發(fā)炎的病理現(xiàn)象。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健理念的不斷提升，加強急性胃炎病例分析，探究其臨床護理措施，有益于保障和促進患者的身心健康。

關(guān)鍵詞：急性胃炎；臨床護理；觀察文

急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。引起急性胃炎可能是理化因素：如過冷、過熱的食物，烈酒、咖啡、刺激性的調(diào)味品等；生物因素：主要是細菌及其毒素，沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、毒素桿菌毒素等；其它一些致病因素還有異物侵入、情緒過于激動或是應(yīng)激狀態(tài)等，急性胃炎是由多種因素造成胃黏膜發(fā)炎的病理現(xiàn)象。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健理念的不斷提升，加強急性胃炎病例分析，探究其臨床護理措施，有益于保障和促進患者的身心健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院近幾年收治急性胃炎患者30例，經(jīng)過入院治療后，已經(jīng)全部痊愈。

1.2病因和發(fā)病機制 1990年\"悉尼胃炎分類系統(tǒng)\"根據(jù)病因進行分類，主要分為應(yīng)激性、藥物性、食物中毒性、酒精性、堿性反流性和腐蝕性、化膿性、缺血性、機械創(chuàng)傷性急性胃炎。

1.3臨床表現(xiàn) 根據(jù)以往的國內(nèi)臨床表現(xiàn)分類急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。多為胃受到嚴重創(chuàng)傷，幽門關(guān)閉不全，胃腔滲血。

1.4方法 合理用藥，注意飲食，病情嚴重者必須做到早期治療，護理人員要迅速識別急性胃炎的癥狀及體征，及時實施救治，配合臨床醫(yī)生盡早做出準確的臨床診斷。

2急性胃炎的病理癥狀分析

急性胃炎，是由于受細菌毒素感染或者不良因素刺激，引起人體胃粘膜甚至胃壁肌層或漿膜層在短時間內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)炎癥的病理現(xiàn)象，臨床上通?？煞譃閱渭冃?、糜爛性、腐蝕性和化膿性等不同類型，其中以單純性急性胃炎最為常見，多發(fā)病于成人，飲食不當，藥物刺激、病菌感染等均可能引發(fā)本病，很多刺激性或過于粗糙食物能夠刺激破壞胃粘膜屏障，相關(guān)藥物也會干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，降低胃黏膜保護效能，引起胃腔內(nèi)粘膜血管能透性增加，以致胃粘膜充血水腫、糜爛和出血；很多致病菌以及毒菌生物因素入侵也會導(dǎo)致急性胃炎發(fā)生。

急性胃炎通常具有自限性特征，多數(shù)患者發(fā)病較急，病程較短，癥狀輕重程度不一，輕度患者臨床主要表現(xiàn)為上腹飽脹不適、食欲減退、喛氣多伴有惡心嘔吐或腹瀉便血，數(shù)日內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈；體檢可發(fā)現(xiàn)上腹或臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進，內(nèi)鏡檢查胃粘膜有充血、水腫或糜爛等病理現(xiàn)象出現(xiàn)，病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。

3急性胃炎的治療

急性胃炎通常依靠患者臨床病理體征反應(yīng)或者通過胃鏡檢查胃粘膜活組織進行確診。由于急性胃炎通常具有自限性特征，多數(shù)輕度患者往往在發(fā)病數(shù)日后可恢復(fù)自愈。對急性糜爛出血性胃炎應(yīng)針對原發(fā)病因采取對癥治療措施祛除病因，必要時酌情禁食。

由病毒細菌引起的特別是伴有嚴重腹瀉患者，可適量服用黃連素、氟哌酸或吡哌酸等抗生素進行治療[2]。對處于急性應(yīng)激狀態(tài)的嚴重患者，應(yīng)在加強原發(fā)病治療基礎(chǔ)上采用雷尼替丁膠囊或奧美拉挫膠囊以及硫糖鋁等常規(guī)藥物加強胃黏膜保護；腹痛者可予局部熱敷或用阿托品、普魯本辛等解痙劑予以緩解，頻繁嘔吐患者可口服胃復(fù)安、嗎叮啉或肌注胃復(fù)安醫(yī)治；因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致失水及電解質(zhì)紊亂時，可給予補液治療。對于急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血患者可采用冷鹽水加適量去甲腎上腺素洗胃處理，出血嚴重患者需在胃鏡直視下采用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法迅速止血或適量輸血，采用相關(guān)中醫(yī)療法也可有效治療急性胃炎。

4急性胃炎的護理措施

由于不同病因?qū)е碌募毙晕秆自谂R床表現(xiàn)、病變規(guī)律和對癥診治等方面存在一定的共性特征，患病后應(yīng)采取有效措施進行護理。

4.1常規(guī)護理 加強急性胃炎患者自身體溫、血壓、脈搏等常規(guī)性觀察與檢查，患者應(yīng)盡量減少從事劇烈活動，注重保持適當休息，保障患者休息環(huán)境的清凈舒適性，合理安排生活規(guī)律，保持心情舒暢，避免患者因過度勞累或受寒而加重病情程度。

4.2心理護理 加強急性胃炎患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認識和對待急性胃炎的相關(guān)病狀表現(xiàn)，特別是對于因嘔血、便血或出血病狀而產(chǎn)生緊張焦慮心理的患者，應(yīng)及時予以解釋和安慰，消除患者不必要的恐懼心理和不良情緒，避免情志因素影響病情恢復(fù)。

4.3飲食護理 飲食不當是導(dǎo)致急性胃炎發(fā)生的重要因素，對于急性胃炎患者應(yīng)注重不良飲食習(xí)慣的改善，定時安排合理飲食，避免饑飽無度，鼓勵患者多飲溫水以補充體內(nèi)水分；對于反復(fù)劇烈性嘔吐或嘔血的患者應(yīng)禁止飲食，并靜脈滴注補充營養(yǎng)，保持點截止平衡。

4.4用藥護理 針對采用藥物對癥治療腹痛、腹瀉、出血等急性胃炎時，應(yīng)慎用或忌用阿司匹林、水楊酸類、消炎痛、激素等對胃粘膜損傷性藥物，輕度患者一般不用抗生素藥物，避免加重胃黏膜刺激，對于腹瀉嘔吐嚴重導(dǎo)致脫水明顯的患者應(yīng)加強輸液或補血治療護理。對于采用中藥、熱敷、按摩或針灸等中醫(yī)療法進行治療的患者，應(yīng)注意加強用藥劑量及正確體位護理，對于急性胃炎患者服用藥物后應(yīng)實時注意觀察患者有無不良反應(yīng)，保障療效。

參考文獻：

[1]陳俊偉.急性胃炎的護理[J].中外健康文摘，2011.

[2]王竹立.中藥對胃粘膜的快速保護作用[J].中國醫(yī)師雜志，2001.編輯/肖慧