老年全髖置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

摘要：目的 對(duì)行全髖置換術(shù)的老年患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)中老年患者在整體護(hù)理下麻醉效果進(jìn)行觀察，并對(duì)實(shí)施護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。方法 將我院2012年5月～2013年5月收治的、行全髖置換術(shù)的40例老年患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組，20例，以及護(hù)理組20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理術(shù)，護(hù)理組行心理護(hù)理加積極護(hù)理干預(yù)。手術(shù)后，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意度以及手術(shù)中麻醉效果。結(jié)果 手術(shù)中，對(duì)照組患者麻醉效果顯著低于護(hù)理組患者，且對(duì)護(hù)理措施的滿意度也低于護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論 在現(xiàn)階段嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)功能障礙有效治療的方法之一就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，且整體護(hù)理可以幫助老年患者提高生活質(zhì)量，提高術(shù)后預(yù)后，效果顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)配合；全髖置換術(shù)；老年患者

在老年人的日常生活中，諸多原因所引發(fā)的股骨頭下性骨折和股骨頭壞死等癥對(duì)生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，為了確保生活質(zhì)量，臨床上對(duì)患者行人工全髖置換術(shù)[1]，該術(shù)取代了傳統(tǒng)非手術(shù)治療[2]，因非手術(shù)治療股骨頸血供應(yīng)情況較差、且骨質(zhì)酥松，導(dǎo)致骨愈合臥床時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)效果不理想。采用整體護(hù)理方法為我院實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行預(yù)后護(hù)理，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年5月～2013年5月收治的、行全髖置換術(shù)的40例老年患者作為研究對(duì)象，其中男性患者22例、女性患者18例，年齡61～84歲，平均年齡68歲。40例患者采用全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。40例患者隨機(jī)氛圍對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；而護(hù)理組行整體護(hù)理。對(duì)照組和護(hù)理組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1護(hù)理組 手術(shù)前訪視：行手術(shù)前應(yīng)促使患者在手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生、護(hù)士工作，增強(qiáng)患者自信、穩(wěn)定患者情緒、并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，且對(duì)患者訴說(shuō)認(rèn)真傾聽(tīng)、并制度進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)，手術(shù)前進(jìn)行訪視。積極與患者家屬進(jìn)行溝通與交流，并將術(shù)中措施以及手術(shù)后護(hù)理措施、手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、大約手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式等向患者家屬交代清楚。手術(shù)中的配合與護(hù)理：在開(kāi)始手術(shù)前，應(yīng)對(duì)手術(shù)室的濕度與溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，40%～60%為最佳濕度范圍，22℃～26℃為最佳室溫。悉心安慰入手術(shù)室的患者，協(xié)助患者采取正確手術(shù)體位，術(shù)野充分顯露，告知患者不要緊張，以便醫(yī)生操作。手術(shù)進(jìn)行中，對(duì)于手術(shù)步驟、各種手術(shù)器械的使用方法等，器械護(hù)士應(yīng)做到掌握熟練。無(wú)菌手套須在遞送假體前更換，為避免直接用手傳遞，假體需采用無(wú)菌干紗布包裹后方可遞送。整齊有序、無(wú)菌干燥是對(duì)器械臺(tái)和手術(shù)區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)與要求，手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。結(jié)束手術(shù)后，在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動(dòng)的過(guò)程中，切勿將髖關(guān)節(jié)用力向前方托抬，注意保持患者髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)遵循整體的原則，骨盆應(yīng)用中單托住。手術(shù)后隨訪：對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行定期隨訪，向患者講述手術(shù)后注意事項(xiàng)，并詢問(wèn)手術(shù)中感受，對(duì)患者手術(shù)傷口或麻醉處不良反應(yīng)應(yīng)予以及時(shí)查看，麻醉藥作用過(guò)后有無(wú)身體不適情況等。

1.2.2對(duì)照組 手術(shù)前1 d，護(hù)士到患者病房，向患者了解用藥情況、病例、病情等，患者手術(shù)護(hù)理計(jì)劃根據(jù)患者病情進(jìn)行制定。實(shí)施手術(shù)當(dāng)天，將手術(shù)所需器械準(zhǔn)備齊全，將患者接入手術(shù)室，并幫助患者取正確手術(shù)體位，為便于手術(shù)中用藥，先為患者做好靜脈穿刺。對(duì)手術(shù)中患者的精神狀態(tài)等進(jìn)行觀察，并隨時(shí)做好急救措施。結(jié)束手術(shù)后，將注意事項(xiàng)交代患者家屬，將患者送回病房。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%表示技術(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

對(duì)比護(hù)理組與對(duì)照組在手術(shù)中的麻醉效果以及手術(shù)后訪視中的滿意度，對(duì)照組的手術(shù)中麻醉效果顯著低于護(hù)理組，見(jiàn)表1。手術(shù)后，對(duì)照組的護(hù)理滿意度要顯著低于護(hù)理組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

髖關(guān)節(jié)屬于杵臼關(guān)節(jié)，由髖臼與股骨頭相對(duì)構(gòu)成。髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，髖臼內(nèi)僅月?tīng)蠲姹桓碴P(guān)節(jié)軟骨，又稱為HAVERSIAN腺，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被吸入或者擠出，用來(lái)維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡[3]。人體重要的大關(guān)節(jié)之一就是髖關(guān)節(jié)，而對(duì)于陳舊性股骨頸骨折以及股骨頭缺血性壞死最有效的治療手段就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)能夠提高患者生活質(zhì)量、改善受損關(guān)節(jié)功能、從而起到緩解病髖疼痛的作用。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，配合整體護(hù)理，并將術(shù)后探視、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)前訪視等貫穿到手術(shù)全過(guò)程中，細(xì)致化常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不但要給予患者心理護(hù)理足夠的重視，還不能忽略基本的手術(shù)操作，讓患者在手術(shù)過(guò)程中積極與醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行配合，以平穩(wěn)、樂(lè)觀的心態(tài)主動(dòng)面對(duì)手術(shù)。文章中，對(duì)比護(hù)理組與對(duì)照組在手術(shù)中的麻醉效果以及手術(shù)后訪視中的滿意度，對(duì)照組的手術(shù)中麻醉效果顯著低于護(hù)理組。手術(shù)后，對(duì)照組的護(hù)理滿意度要顯著低于護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，現(xiàn)階段對(duì)嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)功能障礙開(kāi)展有效治療的方法之一就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并將整體護(hù)理發(fā)揮至手術(shù)全過(guò)程中，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者提升術(shù)后預(yù)后效果，該方法值得臨床廣泛推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]文先杰，徐世元，楊承祥，等.依托咪酯單次給藥對(duì)老年全髖置換術(shù)患者血清炎癥因子的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，18（9）：381-382.

[3]肖孟堂，周敏，宋曉賓.人工股骨頭置換術(shù)與人工全髖置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效觀察及比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（2）：156-157.編輯/肖慧