淺談椎間盤病變致腰、背、疼痛自我康復(fù)操與自我效能、生活質(zhì)量的關(guān)系

摘要：目的 通過康復(fù)鍛練，達(dá)到緩解、因椎間盤病變引起的腰、背部疼痛。方法 做緩解腰、背疼痛的康復(fù)體操。結(jié)果 康復(fù)體操對椎間盤病變導(dǎo)致的腰、背疼痛癥狀能有效緩解，軀體功能能夠很好恢復(fù)。結(jié)論 腰、背部康復(fù)體操對癥狀較輕的單純性椎間盤病變引起的腰、背部疼痛效果好。

關(guān)鍵詞：腰背疼痛；體操；康復(fù)；效果

1資料與方法

1.1一般資料 本人作者是一腰椎間盤突出癥患者，因外傷致第四、五腰椎節(jié)間盤嚴(yán)重膨出，因壓迫癥狀嚴(yán)重醫(yī)生建議進(jìn)行介入治療，術(shù)后修養(yǎng)3個月，時(shí)隔不久再度復(fù)發(fā)。病變伴隨的癥狀如影隨行，長期的腰、腿、坐骨神經(jīng)疼痛使人倍受煎熬，針灸、火罐伴隨我左右，隨著時(shí)間的推移加上病情的變化治療效果越來越差，以致后來都無效，連負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生都對我失去信心并對我坦言，對你我是真沒辦法了。難捱的疼痛、不能正常工作、生活不能完全自理，情緒極度的低落抑郁，負(fù)面的情緒更影響著家人的心理健康，家庭氣氛沉重失去往昔的歡樂，累及全家生活質(zhì)量明顯下降。最難忍受的是長期夜間錐心的疼痛，真讓我對康復(fù)失去信心，對生活充滿絕望，真想一死了之。丈夫痛惜的表情、女兒的乖巧可愛讓我堅(jiān)定的選擇活著，并自己試著另改治療方法，抱著試試看的心理翻閱丈夫的氣功藏書，在80年代的氣功與科學(xué)期刊中找到一專治腰背疼痛的氣功處方，按書上的要求站樁、意念……令人意想不到的是，練功不到1w夜間疼痛完全消失，之后我又加上這套簡單易學(xué)的體操效果出奇的好。自從學(xué)會這套體操后，當(dāng)有不適時(shí)就練練這套操，它讓我完全擺脫了長期疼痛的陰霾。下面將方法簡要介紹給大家。

1.2方法 第一節(jié)：叉腰行走，雙手叉腰行走3min。

第二節(jié)：下蹲，雙手叉腰，雙腳分開，腳尖稍向外，寬于肩，下蹲稍停頓后直立，重復(fù)20～30次（以下站姿都如此）。

第三節(jié)：后抬腿，站立于高背椅前抬頭挺胸，兩眼平視，雙手扶住椅背，兩腿交替向后上方甩，各20～30次。

第四節(jié)：旋轉(zhuǎn)骨盆，雙手叉腰，以雙側(cè)髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)向左、右劃圈轉(zhuǎn)動骨盆，先向一側(cè)劃圈然后換另側(cè)，左、右各轉(zhuǎn)20～30圈。

第五節(jié)：弓箭步側(cè)壓腰，雙手叉腰，左腿向左側(cè)邁一步，身體左轉(zhuǎn)呈弓箭步，然后向左側(cè)下壓腰部20～30次，身體右轉(zhuǎn)呈右弓箭步向右側(cè)下壓腰部，20～30次。

第六節(jié)：雙手接地，雙手于胸前水平前伸，掌心相對十指交叉、翻轉(zhuǎn)手腕掌心向下，雙臂向下伸直同時(shí)彎腰向下壓，盡量接近地面，恢復(fù)站姿。稍息后重復(fù)上述動作20～30次。

第七節(jié)：雙手托天，左腳向左邁一步，雙臂于胸前掌心向?qū)?，十指交叉后翻轉(zhuǎn)手腕使掌心向外同時(shí)外推，上舉至頭頂用力上推，然后雙臂自然下落于身體兩側(cè)，收回左腳，左、右兩側(cè)交替進(jìn)行各20～30次。

第八節(jié)：踮腳踏跳，雙手叉腰，踮起腳尖，原地踏跳30～50次。

1.3鍛煉要求

1.3.1體操全部做完后，最好能平臥于硬板床上休息1～2h效果更好。每天可根據(jù)個人情況做多次，力度和次數(shù)據(jù)自身情況靈活掌握。

1.3.2開始運(yùn)動以舒適為度，應(yīng)以溫和的康復(fù)鍛練原則，切忌急躁和急于求成，避免不必要的疼痛和損傷，鍛練強(qiáng)度以不加重次日疼痛程度為度。

1.3.3若能同時(shí)長期堅(jiān)持散步、倒走、不穿高跟穿平跟鞋對此病均有幫助。

1.3.4此功分為動、靜兩部分，考慮靜功不是適合每一個人且易出偏差，故靜功不作介紹，堅(jiān)持長期鍛練單一動功效果也佳。

1.4效果評價(jià)

1.4.1骨傷病程長，全世界腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈急劇上升趨勢，已成為危害人類健康的\"第二殺手\"，據(jù)報(bào)道此病發(fā)病率達(dá)15.2%，其發(fā)病主體主要是青壯年，平均年齡40歲左右，是創(chuàng)造社會財(cái)富和家庭經(jīng)濟(jì)的主體[1]。因腰椎間盤突出而喪失工作能力人口比例持續(xù)上升，其醫(yī)療費(fèi)用逐步增加[2]。其病程長、遷延不愈、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高，給患者、家庭、社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。他們的健康與否意義重大，康復(fù)操鍛練能有效緩解治療疼痛，使他們重返工作崗位實(shí)現(xiàn)個人價(jià)值，為社會、家庭創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

1.4.2劉剛[2]研究也顯示，腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量總體較差，疼痛與生活質(zhì)量成負(fù)相關(guān)。李樂之和姚樹橋[4]的研究也發(fā)現(xiàn)慢性疼痛患者的疼痛何生活質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，但疼痛的自我效能和生活質(zhì)量呈正相關(guān)系，（自我效能，積極有效地改善身體健康狀況能力）他們認(rèn)為通過提高自身效能可改善健康狀況，那么自我康復(fù)體操就是提高自身效能、改善健康狀況的最有效手段。

腰椎間盤突出癥患者的疼痛、生活質(zhì)量、自我效能存在密切的聯(lián)系，其中自我效能可能是一個重要的因素和中介環(huán)節(jié)。

2結(jié)果

骨傷病程長，對不同的病因、病變的人群效果可能不盡相同，康復(fù)體操雖然不能徹底根治椎間盤突出導(dǎo)致的腰腿疼痛，只要堅(jiān)持鍛煉，就能有效地緩解疼痛，減輕其他伴隨癥狀，延緩疾病的進(jìn)程。筆者經(jīng)過多年鍛練體會認(rèn)為，這套簡短易學(xué)的體操分為動功（體操），靜功（站樁……）兩部分，動靜結(jié)合效果更佳。但考慮到靜功不是適合每一個人，且不慎易出偏差，故不作推薦。單一動功只要堅(jiān)持，癥狀輕者1w癥狀基本消失，效果十分顯著且簡單易學(xué)、實(shí)用、時(shí)間短、見效快、效果好、無創(chuàng)傷、無痛苦，還不用花一分錢。為了讓廣大腰椎間盤突出癥患者通過此操鍛練，減輕、消除疼痛、提高自身效能、改善健康狀況。借此刊一隅真誠推薦這套腰背疼痛自我康復(fù)體操。

3體會

3.1長期慢性疼痛病十分多見，病變組織不能擔(dān)負(fù)原來承擔(dān)的壓力，在過度勞累、寒冷、潮濕季節(jié)、受涼、長時(shí)間固定體位都易誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，給患者造成軀體的疼痛，內(nèi)心的焦慮、精神上的壓力，嚴(yán)重的影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來許多不便，給家庭、社會、經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)。體操內(nèi)容重點(diǎn)鍛練腰部，與中醫(yī)調(diào)素、通百脈、行氣血理論相通，可緩解腰、臀部肌肉痙攣，有效地協(xié)調(diào)突出的椎間盤與神經(jīng)根等有關(guān)組織間力學(xué)關(guān)系，加速血液、淋巴液的循環(huán)，增強(qiáng)血液供應(yīng)的同時(shí)排出代謝廢物，促進(jìn)機(jī)體更健康[4]。

3.2積極正確的康復(fù)鍛煉，能增強(qiáng)肌肉的力量及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)的活動度，提高機(jī)體抵抗力，恢復(fù)日常生活的協(xié)調(diào)性，盡早恢復(fù)滿意的肢體和全身功能[5]，提高自身效能，能有效地改善健康狀況。

3.3患者負(fù)性情緒在疾病進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用，堅(jiān)持鍛煉同時(shí)生活作息要有規(guī)律，并且要保持精神樂觀，積極與家人和朋友進(jìn)行交流[6]。

綜上所述：腰、背部康復(fù)體操對腰椎間盤病變所致的疼痛能有效的緩解，療效好，且簡單易學(xué)、實(shí)用、時(shí)間短、見效快、無創(chuàng)傷、無痛苦，還不用花一分錢。為了讓廣大腰椎間盤突出癥患者減輕、消除疼痛，通過此操鍛煉，提高自身效能，改善健康狀況，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉凌云，尹心紅，趙瓊蘭.腰椎間盤突出癥患者疼痛，自我效能和生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（9）：618.

[2]劉剛.腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及其相關(guān)研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2006.

[3]李樂之，姚樹橋.慢性疼痛患者生活質(zhì)量影響因素的路徑分析[J]中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（4）：319-321.

[4]塔娜，董秋霞，雙柱，等.針刺拔罐方法治療急性腰椎間盤突出癥40例臨床觀察[J].中外女性健康，2012，12（20）：114.

[5]朱志忠，裴麗昆.負(fù)性事件控制與醫(yī)院安全文化構(gòu)筑[J].中國醫(yī)院，2006、10（2）：40-42.

[6]陶乃菊.骨科患者健康教育的必要性[J].中外女性健康，2012，20（12）：93.

編輯/申磊