血站檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害與防護(hù)探討

摘要：從血站實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸的血源性、生物性危害因素分析入手，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，明確其危害性，并提出了相應(yīng)的自我防護(hù)措施，以達(dá)到降低職業(yè)危險(xiǎn)因素的目的。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；危害因素；防護(hù)措施

在血站實(shí)驗(yàn)室，其工作人員長期接觸有生物危險(xiǎn)性的血液標(biāo)本，這些標(biāo)本雖然經(jīng)過獻(xiàn)血前的初篩檢驗(yàn)，但實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)工作需要還要對(duì)這些標(biāo)本進(jìn)行乙肝表面抗原，丙型肝炎病毒抗體等項(xiàng)目的檢測，雖然是檢測，但仍舊無法排除各種病原體的\"侵入\"，加之在實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及廢液，這些極具生物危險(xiǎn)的生物因子會(huì)產(chǎn)生感染性致病因子，它們會(huì)間接地散發(fā)到空氣中去，或是直接感染，這些都會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員造成極大的危害[1]。因此血站檢驗(yàn)人員做好防護(hù)措施就顯得至關(guān)重要。

1血站檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害因素

1.1血源性危害 眾所周知，血液是多種病原體的傳播載體，它主要包括乙丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等病原體，這些病原體對(duì)人體的威脅性較大。作為檢驗(yàn)人員在檢測和采血過程中不慎被血濺污或針頭刺傷時(shí)有發(fā)生，這就會(huì)對(duì)自身造成感染。在實(shí)踐中，最常見的傳染病有以下三種。①是乙型肝炎：我國屬于病毒性肝炎高發(fā)國家，是HBV感染和發(fā)病的大國，在這些人群中HBsAg的攜帶者超過了10%，約有1.3億人。血液是乙型肝炎的主要傳播途徑，HBV在病毒攜帶者的血液中濃度較高，0.004 mL少量的HBV血液就會(huì)使檢驗(yàn)人員感染HBV。②是丙型肝炎：血液也是丙型肝炎的主要傳播途徑，丙肝病毒的丙型肝炎患者中其HCV在血液中的濃度是102～103/mL左右，流感樣癥狀是丙型肝炎患者的主要癥狀，但有時(shí)癥狀并不明顯，極易被忽視。③是艾滋病：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在無償獻(xiàn)血的人群中檢出梅毒、艾滋病等病毒感染占有相當(dāng)高的比例。近年來，我國艾滋病的發(fā)展呈蔓延發(fā)展趨勢(shì)，艾滋病的的流行為檢驗(yàn)人員的職業(yè)性感染帶來了一定的威脅，HIV在血液中的濃度通常在100～104拷貝/mL，被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。

1.2生物性危害 生物性的危害對(duì)血站檢驗(yàn)人員的感染亦不容忽視。①是皮下或黏膜透入。在操作過程中，由于工作人員長期接觸血液，一些危險(xiǎn)操作和意外暴露在所難免，如被污染的血液針頭刺傷或皮膚直接接觸血液，因此檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)自身防護(hù)。當(dāng)含有病原體的血液不小心滴濺在皮膚上，皮膚受到感染后會(huì)通過手到臉的動(dòng)作造成傳播或感染，如果皮膚因損傷也造成直接感染，需引起重視。②是由于吸入含病原體的物質(zhì)引的發(fā)感染。當(dāng)血站檢驗(yàn)人員與攜帶病原體人面對(duì)面接觸交談時(shí)，由于沒有采取防護(hù)措施，極易會(huì)引發(fā)呼吸道疾病感染；當(dāng)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)本分離時(shí)，有時(shí)因血液滴濺容易引起氣溶膠的形成。所以，檢驗(yàn)人員要做好自身防護(hù)措施，確保避免這些生物性危害因素的損傷。

2防護(hù)措施

2.1提高安全防范意識(shí) 無論是血源性還是生物性危害，檢驗(yàn)人員都要時(shí)刻提高安全防范意識(shí)，熟知生物危險(xiǎn)性的常識(shí)，自覺遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程，對(duì)于氣溶膠的吸入、銳器刺傷及割傷等相關(guān)感染要注意防范，對(duì)于血源性的危害要采取安全防護(hù)措施。

2.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員要定期進(jìn)行職業(yè)暴露安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守血站相關(guān)控制程序和操作規(guī)程。進(jìn)入工作現(xiàn)場應(yīng)穿戴好工作服、工作帽和手套。

2.3操作中的防護(hù) ①是血站的實(shí)驗(yàn)室禁止非工作人員進(jìn)入。工作人員在工作區(qū)域不得佩帶戒指、手鏈等飾品，帽子應(yīng)把頭發(fā)全部遮住，接觸污染性物品或操作臺(tái)后應(yīng)及時(shí)更換手套，對(duì)血液的常規(guī)操作要在工作臺(tái)上進(jìn)行，摘掉手套和離開實(shí)驗(yàn)室前必須要洗手。②在處理樣品或打開標(biāo)本容器時(shí)要小心，防止內(nèi)容物外濺，應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，無菌操作應(yīng)穿戴無菌隔離衣、帽子和口罩。如果不小心接觸到HBsAg（+）的血液，并被試管刺傷，先擠出污染血，用水沖洗傷口后進(jìn)行消毒[2]。③還要肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，并進(jìn)行定期乙肝血清學(xué)檢查。這些補(bǔ)救措施實(shí)施最好在24 h內(nèi)進(jìn)行，最遲不能超過1w。

2.4做好廢棄物的處理 例如廢棄針管、針頭要用高效消毒液浸泡，或進(jìn)行焚燒處理。同時(shí)，對(duì)于特別標(biāo)記的試管，要防止試管口處的血樣污染，用后的試管要進(jìn)行妥善處理。對(duì)于實(shí)驗(yàn)完畢后的試管連同實(shí)驗(yàn)的濾紙、試紙條、反應(yīng)板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。

2.5離心操作要加蓋 離心時(shí)，試樣會(huì)由于操作上的不慎而濺出或試管破碎，這些都可造成污染。為了安全起見離心時(shí)試管要加蓋。

2.6加樣要謹(jǐn)慎 在加樣時(shí)，無論是全血、血漿或血清均是開放的，在加樣與取樣的操作過程中極易引起污染。使用加樣器當(dāng)進(jìn)行自動(dòng)退出吸頭時(shí)，液體會(huì)很容易蹦濺，如HAV、HBV、HIV等各種病毒及其他還有細(xì)菌，都會(huì)引發(fā)直接感染，因此在加樣時(shí)小心操作，確保安全。

2.7避免間接傳播 為了避免檢驗(yàn)人員的間接傳播，檢驗(yàn)人員接觸樣本的手應(yīng)進(jìn)行清洗和消毒后再去觸摸操作臺(tái)、儀器、物品，否則會(huì)引發(fā)間接傳播。另外，檢驗(yàn)人員還要熟練掌握銳利器械的使用，避免銳器損傷。

3結(jié)論

本文通過對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸的血源性、生物性危害因素分析，明確了其危害性后，在工作中要提高自我防范安全意識(shí)，按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行臨床實(shí)踐工作，加強(qiáng)自身防護(hù)[3]，把防護(hù)措施落到實(shí)處，把職業(yè)危險(xiǎn)因素降到最低。

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[3]鞏翠賢，張芳.檢驗(yàn)科血液檢測中的安全防護(hù)[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2011，（4）.

編輯/張燕