早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響

摘要：目的 探究早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法 對(duì)我院2011年1月～2013年1月收治的老年腦梗死患者進(jìn)行抽樣，選取100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組.對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行情志護(hù)理，對(duì)兩組患者依從性、負(fù)性情緒等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 精心護(hù)理后，觀察組抑郁、焦慮改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。此外，觀察組患者依從性及總滿意率均為98%；對(duì)照組患者依從性及總滿意率分別為60%、80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 早期情志護(hù)理能明顯的改善老年腦梗死患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者依從性及滿意度。

關(guān)鍵詞：早期情志護(hù)理；老年腦梗死；負(fù)性情緒；依從性

腦梗死主要包括腦栓塞、腦血栓、腔隙性梗死等病變，主要由腦供血障礙、腦動(dòng)脈粥樣硬化引起[1]。在我國老齡化現(xiàn)象加重的形勢下老年腦梗死病死率逐年上升，加上它具有無明顯征兆、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)可能威脅患者性命。此外，老年腦梗死不僅會(huì)引發(fā)偏癱、失語等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會(huì)讓患者產(chǎn)生抑郁、惶恐、緊張等負(fù)性情緒，可能導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡，加重病情，不利于患者的康復(fù)[2]。因此除了盡早治療外，還要加強(qiáng)情志護(hù)理，提高患者依從性和積極性。本研究對(duì)我院老年梗死患者采取早期情志護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月收治的100例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，排除肝腎功能異常等患者。所有患者均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性68例，女性32例，年齡在60～82歲，平均年齡（65.8±3.5）歲；病程在1～20年，平均病程（5.8±4.6）年。100例患者中高中及以上35例，初中38例，小學(xué)及以下27例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者在性別、病程等基本信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行情志護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育 老年患者由于對(duì)腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)不是很熟悉，易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，影響治療和預(yù)后。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者性格、文化水平、病情等實(shí)行分層教育，耐心的向患者講解疾病發(fā)病原因、日常預(yù)防方法、治療措施等相關(guān)知識(shí)，提高患者健康意識(shí)，積極參與治療。同時(shí)認(rèn)真回答患者及其家屬的提問，讓患者在了解疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上正確面對(duì)自身病情，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2心理指導(dǎo) 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者所思所想，尊重患者、關(guān)心患者，并引導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理，多陪伴患者，給患者精神上的鼓勵(lì)。同時(shí)通過聽音樂、講笑話、小聚會(huì)等形式讓老年患者參與，不僅可以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其心理壓力，而且可以構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為日后護(hù)理工作的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.3飲食、用藥指導(dǎo) 飲食不合理、不按時(shí)用藥等會(huì)誘發(fā)腦梗死疾病，因此要根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃和用藥指導(dǎo)。其中，對(duì)于飲食來說，指導(dǎo)患者多食高纖維素、低膽固醇、低鹽等食物，多吃時(shí)令蔬菜水果等。同時(shí)適當(dāng)飲水。對(duì)于用藥來說，先要告訴患者用藥的重要性、禁忌、不良反應(yīng)等，同時(shí)爭取患者家長的支持和配合，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量服藥是預(yù)防和控制腦梗死的必要手段，提高患者依從性。

1.2.4行為干預(yù) 針對(duì)有煙酒史的患者，要告知其飲酒、吸煙是誘發(fā)腦梗死疾病的重要因素，讓其充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害，從而戒煙戒酒。同時(shí)要求患者根據(jù)自身病情及承受能力適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，且改正暴飲暴食等惡習(xí)。

1.2.5功能鍛煉 功能鍛煉對(duì)提高患者恢復(fù)率及生活質(zhì)量有十分重要的意義。護(hù)理人員先要讓患者了解功能鍛煉的目的、意義等，然后指導(dǎo)患者功能鍛煉。具體來說，指導(dǎo)患者選取健側(cè)臥位，且翻身1次/2 h，避免出現(xiàn)壓瘡、痙攣癥狀。在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：①上肢運(yùn)動(dòng)。主要方式有握拳、上臂抬升、撿豆子等。②下肢運(yùn)動(dòng)。先慢慢屈伸膝關(guān)節(jié)，然后逐步過渡到坐、站、走。③氣功調(diào)神。主要姿勢有站式、坐式等，先是自然呼吸，然后是腐蝕呼吸，練習(xí)20 min/d左右。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)所有患者抑郁、焦慮等進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高則越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)患者飲食、生活方式、功能鍛煉、服藥等依從性和患者滿意度（護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、飲食指導(dǎo)等）進(jìn)行問卷調(diào)查。其中滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分情況比較情況，見表1。兩組患者護(hù)理后抑郁、焦慮情況有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者依從性及滿意度比較，見表2。觀察組患者依從性及滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3結(jié)論

腦梗死作為臨床一種常見的腦血管疾病，其主要癥狀為頭昏、惡心嘔吐等，常發(fā)病于老年人，以50～60歲人群為主[3]。腦梗死發(fā)病比較突然，且危險(xiǎn)，若治療不及時(shí)可能引發(fā)偏癱、失語等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至致人死亡。由于老年腦梗死患者對(duì)自身病情不明，時(shí)常伴有不同程度的焦慮、抑郁、害怕等不良情緒，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡，擾亂臟腑氣機(jī)等，影響患者康復(fù)及預(yù)后。因此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者負(fù)性情緒、提高其依從性具有十分重要的臨床意義。

本研究對(duì)我院老年腦梗死患者采取情志護(hù)理干預(yù)。由于不良生活習(xí)性（暴飲暴食、過多飲酒吸煙等）、心理負(fù)擔(dān)、健康意識(shí)不強(qiáng)等都可能誘發(fā)腦梗死疾 病[4]，因此本研究主要從健康教育、心理指導(dǎo)、飲食及用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)、功能鍛煉等幾個(gè)方面進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組抑郁、焦慮等負(fù)性情緒改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。由此可見情志護(hù)理可以改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[5]。此外，觀察組患者依從性及總滿意率都為98%，比對(duì)照組分別高38%和18%。可見情志護(hù)理還能明顯提高患者依從性及滿意度，積極配合治療，有利于患者早日康復(fù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧