綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉治療中的臨床研究

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉治療中的臨床效果。方法 從2010年1月～2013年1月我院收治的腹瀉患兒中抽取160例作為本次研究的護(hù)理對(duì)象，將所選對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)干預(yù)組患兒在進(jìn)行腹瀉治療的過(guò)程中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患兒只開(kāi)展單純腹瀉治療，對(duì)比兩組患兒的預(yù)后效果。結(jié)果 ①恢復(fù)效果：干預(yù)組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率為75%，干預(yù)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②止瀉時(shí)間：干預(yù)組止瀉時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹瀉患兒開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善其預(yù)后效果，值得在臨床上進(jìn)一步普及。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；小兒腹瀉；臨床研究

據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道記載，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹瀉患兒中能明顯提高其治療效果[1]，為了驗(yàn)證這一說(shuō)法的準(zhǔn)確性，文章選取了我院收治的160例腹瀉患兒并對(duì)其分組展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月～2013年1月我院收治的腹瀉患兒中抽取160例作為本次研究的護(hù)理對(duì)象，將所選對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，各80例。干預(yù)組年齡0.3～4歲，平均（1.7±0.5）歲，其中男44例，女36例；病程情況：腹瀉1～3d，平均（2.2±0.4）d；均腹瀉次數(shù)5～10次64例，10～15次16例。對(duì)照組年齡0.2～3.8歲，平均（1.8±0.4）歲，其中男42例，女38例；病程情況：腹瀉1～3d，平均（2.4±0.3）d；日均腹瀉次數(shù)5～10次66例，10～15次14例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對(duì)象均有不同程度的胃腸道反應(yīng)，大便稀薄帶水，呈蛋花狀；②兩組患兒的一般性資料差異無(wú)特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)干預(yù)組患兒在進(jìn)行腹瀉治療的過(guò)程中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患兒只開(kāi)展單純腹瀉治療。

1.2.1飲食指導(dǎo) 根據(jù)患兒的情況制定飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，遵醫(yī)囑對(duì)患兒的飲食進(jìn)行調(diào)整，至患兒腹瀉情況有所好轉(zhuǎn)后，逐漸將飲食由流質(zhì)調(diào)節(jié)為正常飲食。對(duì)腹瀉嚴(yán)重至脫水的患兒加遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行水和電解質(zhì)的補(bǔ)給，并嚴(yán)密觀察患兒的一般情況[2]。

1.2.2防止感染 對(duì)患兒的糞便進(jìn)行消毒處理后再?zèng)_洗處理，同時(shí)，對(duì)患兒加強(qiáng)隔離工作以防止交叉感染[3]。加強(qiáng)對(duì)患兒使用過(guò)的物品、穿著過(guò)的衣物等的消毒工作，并定時(shí)對(duì)病室空氣進(jìn)行消毒。

1.2.3病情監(jiān)護(hù) 對(duì)患兒的臨床癥狀、一般情況、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，并記錄患兒的情況。在患兒治療期間嚴(yán)密觀察患兒腹瀉改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

1.2.4疼痛護(hù)理 調(diào)節(jié)病室溫濕度在適宜范圍之內(nèi)，保持病室環(huán)境干凈整潔，為患兒取舒適體位，對(duì)疼痛較為劇烈的患兒適當(dāng)采用腹部熱敷以減輕其腹痛程度。

1.2.5皮膚護(hù)理 定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行尿布、內(nèi)褲的更換，對(duì)肛周及臀部皮膚進(jìn)行消毒并定時(shí)采用溫水清洗，同時(shí)采用鞣酸軟膏對(duì)患兒臀部皮膚進(jìn)行涂抹和按摩以促進(jìn)血液循環(huán)、防止皴裂。

1.2.6心理護(hù)理及健康宣教 對(duì)患兒家屬進(jìn)行情緒上的安撫，告知其引起患兒腹瀉的主要原因及治療護(hù)理的配合事項(xiàng)，提高其治療配合度和認(rèn)知度。

1.3觀察與判定 選擇患兒的恢復(fù)效果和止瀉時(shí)間作為本次研究的觀察指標(biāo)[4]，恢復(fù)效果以兩組患兒的總有效率作為比較內(nèi)容，止瀉時(shí)間包括患兒腹瀉停止時(shí)間和總治療時(shí)間。

1.4療效判定 根據(jù)患兒臨床癥狀的緩解情況和一般情況將治療效果分為以下3個(gè)等級(jí)[5]：①治愈：患兒腹瀉停止，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，且無(wú)水電解質(zhì)失衡；②好轉(zhuǎn)：患兒腹瀉次數(shù)顯著減少，大便性狀恢近似正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示好轉(zhuǎn)，水電解質(zhì)失衡情況明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療前后患兒情況無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)/該組患兒總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，計(jì)量數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)或百分率（n/%）的形式表述，分別對(duì)上述兩類數(shù)據(jù)采用χ2和t檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水平為a=0.05，當(dāng)所得P<0.05時(shí)即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1恢復(fù)效果 干預(yù)組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2止瀉時(shí)間 干預(yù)組患兒的腹瀉停止時(shí)間平均為（1.63±0.25）d，總治療時(shí)間平均為（3.21±0.26）d；對(duì)照組患兒的腹瀉停止時(shí)間平均為（2.93±0.28）d，總治療時(shí)間平均為（5.02±0.62）d。干預(yù)組止瀉時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，屬于急腹癥的范疇，其高發(fā)人群為3歲以下的嬰幼兒。腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)有排便次數(shù)增加、惡心、嘔吐、納差等消化道反應(yīng)。若得不到及時(shí)控制和治療將會(huì)危及患兒生命。據(jù)相關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每年約有800～1600萬(wàn)患兒死于腹瀉[6]。

根據(jù)引起小兒腹瀉的原因不同可以將其分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。造成小兒感染性腹瀉的主要因素有病毒、細(xì)菌、寄生蟲和真菌等，引起患兒非感染性腹瀉的主要因素與小兒自身的生理特征、過(guò)敏、藥物使用不當(dāng)、長(zhǎng)期不健康飲食、保暖工作不到位等方面有關(guān)。因此，在針對(duì)腹瀉患兒的治療時(shí)，應(yīng)首先確定患兒腹瀉類型，根據(jù)其病因進(jìn)行對(duì)癥治療。

為了進(jìn)一步提高腹瀉患兒的臨床療效，對(duì)其開(kāi)展相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分必要。在對(duì)腹瀉患兒開(kāi)展綜合護(hù)理時(shí)，首先要注意飲食的調(diào)整，嚴(yán)格控制難以消化的食物及脂肪含量高的食物的攝入，并注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)以防止患兒脫水。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患兒的消毒和隔離工作，以防止交叉感染。最后要注意對(duì)患兒臀部皮膚的清潔，以防止肛周皮膚皴裂對(duì)患兒帶來(lái)的不適。

綜上所述，本研究中干預(yù)組80例患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后治療效果和止瀉時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李樹(shù)珍.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：201-203.

[2]楊平.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].健康大視野，2013，1（14）：323-325.

[3]杜翠平.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉治療中的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，32（12）：287-289.

[4]劉瓊.小兒腹瀉臨床護(hù)理干預(yù)探析[J].婦幼保健，2012，11（11）：360-362.

[5]王體歡.小兒腹瀉70例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：77-78.

[6]張書平，鄭麗.臨床護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉治療中的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：517-518.編輯/劉小燕