護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的效果分析

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓控制效果。方法 對(duì)93例高血壓患者采取發(fā)放問卷調(diào)查表，建立健康檔案，有針對(duì)性健康宣教，定期知識(shí)講座和回訪，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 通過干預(yù)前后的對(duì)比發(fā)現(xiàn)運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后患者的病情知曉率、治療率、控制率，遵醫(yī)行為和自我監(jiān)測(cè)能力都有顯著地提高。結(jié)論 對(duì)高血壓患者采取健康宣教，飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；健康宣教；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，它是我國(guó)人群腦卒中和冠心病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。在我國(guó)，高血壓發(fā)病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。全國(guó)有大約2億高血壓患者，目前存在著三高（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）現(xiàn)象[1]，筆者通過對(duì)93例原發(fā)性高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，有效地控制患者的血壓，提高患者的生存質(zhì)量，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

從我院高血壓門診患者中隨機(jī)選擇原發(fā)性高血壓患者93例（男52例，女41例），家住本市，年齡55～73歲，平均64歲。其中Ⅰ級(jí)高血壓病58例，Ⅱ級(jí)高血壓33例，無(wú)器官損害等并發(fā)癥，病程0.5～15年。以上患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 對(duì)每1例高血壓患者建立健康檔案，干預(yù)前后發(fā)放問卷調(diào)查表各93份，收回93份，問卷內(nèi)容包括：①您是否知道有關(guān)高血壓的知識(shí)？②您是否有高血壓病在服藥？③您有按時(shí)按量服藥嗎？④您的飲食習(xí)慣如何？⑤您覺的血壓控制的好嗎？⑥您在家能監(jiān)測(cè)血壓?jiǎn)幔?/p>

2.2對(duì)每1例高血壓患者采取上門健康宣教，定期知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，每周電話聯(lián)系，每月定期復(fù)查和回訪的方法，進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)。

2.3護(hù)理干預(yù) 對(duì)每1例患者詳細(xì)了解其身體狀況，生活方式，飲食習(xí)慣，病情過程，有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，每月由專職醫(yī)務(wù)人員講授有關(guān)高血壓患者相關(guān)知識(shí)，治療和健康指導(dǎo)。

2.3.1飲食干預(yù) 囑患者選擇低脂肪，低膽固醇的飲食，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，牛奶等，主食以粗食不主，少吃甜食。盡量選擇低鹽飲食，食鹽不超過5g/d，減少脂肪的攝入，脂肪比例占總熱量25%以下。改變不良的生活方式，戒煙限酒，飲酒量不超過50g/d（相當(dāng)于30g乙醇的量）。

2.3.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 高血壓患者應(yīng)控制體重，體重指數(shù)<25，平時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)如散步，慢跑，倒行，游泳，騎車，打太極拳等，3～5次/w，30min/次，循序漸進(jìn)。以不疲勞為宜。

2.3.3遵醫(yī)行為干預(yù) 高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期慢性病，用藥應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥，許多患者常因?yàn)檠獕簳簳r(shí)穩(wěn)定而擅自減量或停藥，也有時(shí)會(huì)漏服或因血壓控制不好而自行多服藥，這樣易引起血壓的不穩(wěn)定變化，使原有的癥狀加重甚至惡化。對(duì)高高血壓患者一定要耐心地解釋用藥的目的，正確服用方法，幫助患者建立良好的遵醫(yī)行為，提高服藥依叢性，加強(qiáng)知識(shí)教育，充分認(rèn)識(shí)到用藥的目的和意義，遵守醫(yī)囑的重要性調(diào)動(dòng)患者健康保健的積極性和主動(dòng)性[2]，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格控制好血壓，并要求家屬參與監(jiān)督執(zhí)行。

2.3.4心理干預(yù) 保持良好的情緒是血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者在生活中保持平和的心境，與朋友聊天，多參加輕松愉快的業(yè)務(wù)活動(dòng)，合理安排工作和休息，保持生活規(guī)律和舒暢的心情。生活中防止便秘，用力屏氣、劇咳、過度勞累，以免加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)血壓升高或顱壓增高[3]。

2.3.5自我監(jiān)測(cè)的干預(yù) 教會(huì)患者及家屬如何使用血壓計(jì)并準(zhǔn)確記錄每次的血壓值，幫助患者建立健康卡，無(wú)條件的患者應(yīng)定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓并詳細(xì)記錄，及時(shí)掌握血壓的控制情況。另外對(duì)患者及家屬進(jìn)行藥物使用相關(guān)知識(shí)的健康宣教，了解藥物的使用方法，服藥時(shí)間及藥物不良反應(yīng)，如在服藥期間的任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3 效果評(píng)價(jià)

通過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)一問卷調(diào)查表結(jié)果，干預(yù)前后比較，采取護(hù)理干預(yù)后患者在以下5個(gè)方面的明顯提高，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

4 討論

高血壓病是個(gè)慢性病，它的治療過程是長(zhǎng)期性的，而血壓控制不穩(wěn)定極易出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害，甚至?xí)T發(fā)腦出血、心肌梗塞等嚴(yán)重心血管事件。對(duì)于這種患者我們采取多方面的護(hù)理干預(yù)措施，在早期幫助患者建立良好的生活方式，教會(huì)自我保健和監(jiān)測(cè)的技術(shù)對(duì)疾病的控制有著積極的意義。

同時(shí)，根據(jù)患者的不同狀況和個(gè)性特征進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，可以大大緩解患者的情緒狀態(tài)和心理壓力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這些才能控制好血壓的穩(wěn)定水平，改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).《中國(guó)高血壓防治指南》2010版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]張紅梅.提高高血壓患者服藥依叢性的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18（1）：102-103.

[3]馬秀蘇，張展.原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理[J].內(nèi)科護(hù)理學(xué)，2011，8（2）：134-135.

編輯/劉小燕