腹腔鏡與開腹手術(shù)治療150例宮外孕的護理對比分析

摘要：目的 研究并分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的療效與護理方式。方法 選擇我院2010年1月～2013年6月收治的150例宮外孕患者為研究對象，按照手術(shù)方式的不同，將兩組患者分為腹腔鏡組（104例）與開腹組（46例），比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)后體溫、住院時間以及術(shù)后活動時間，總結(jié)護理方式。結(jié)果 腹腔鏡組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)后體溫、住院時間以及術(shù)后活動時間優(yōu)于開腹組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)方式出血量小，手術(shù)時間、疼痛消失時間、住院時間短，能夠有效節(jié)約護理人員的時間與精力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；護理措施

宮外孕（ectopic pregnancy，EP）是臨床中常見的婦科疾病，近年來在世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)出一種逐年上升趨勢，有關(guān)文獻報道，宮外孕在妊娠中的發(fā)病率約為1%～2%[1]，在以往，對于宮外孕患者多使用開腹手術(shù)進行治療，在腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展之下，宮外孕的治療也進入了一個嶄新的階段，為了分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的護理方式，本文對近年來我院收治宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2013年6月收治的150例宮外孕患者為研究對象，年齡22～45歲，平均（29.3±1.5）歲，停經(jīng)時間為41～77d，平均停經(jīng)時間為53d，其中41例伴明顯腹痛，109例無腹痛，通過B超與β-HGG測定確定。按照手術(shù)方式的不同，將兩組患者分為腹腔鏡組（104例）與開腹組（46例），兩組患者從年齡、停經(jīng)時間、陰道出血量等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 腹腔鏡組104例患者實施全身麻醉，在腹腔鏡下行輸卵管切除術(shù)以及輸卵管切開術(shù)，使用單極電凝總行將妊娠部分輸卵管漿肌層切開，將孕囊清除，進行雙極電凝止血，使用生理鹽水進行沖洗，不縫合創(chuàng)緣。開腹組46例，按照常規(guī)手術(shù)方式實施輸卵管切除與輸卵管開窗術(shù)。比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)后體溫、住院時間以及術(shù)后活動時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)后體溫、住院時間以及術(shù)后活動時間優(yōu)于開腹組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

3 護理措施

3.1術(shù)前護理 宮外孕是常見的婦科疾病，一旦處理不及時會給患者帶來嚴(yán)重的影響。雖然現(xiàn)階段手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但無論何種手術(shù)方式，均會給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，在術(shù)前需要加強與患者的溝通，保證手術(shù)能夠順利完成。術(shù)前常規(guī)進行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、B超、凝血時間檢查，對患者進行臍部清潔、陰道盥洗，術(shù)前禁食，開腹組在術(shù)前注射10mg安定、0.5mg阿托品，留置導(dǎo)尿管。

3.2術(shù)后護理

3.2.1一般護理 手術(shù)完成后護理人員要詳細了解患者情況，對于尚未清醒患者，予以低流量吸氧，保證患者呼吸道的暢通，定時監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度，若患者生命體征平穩(wěn)，則可抬高頭部，情況許可時，協(xié)助患者翻身、活動肢體，鼓勵患者及早活動，對于開腹組，觀察尿量與顏色，保持患者的外陰清潔，防止感染的發(fā)生[2]。

3.2.2疼痛護理 手術(shù)完成后，根據(jù)患者手術(shù)時間、術(shù)中用藥、麻醉方式、出血情況進行針對性疼痛護理，根據(jù)患者情況及時止痛，保證院內(nèi)環(huán)境的舒適與安靜，讓患者可以得到充分的休養(yǎng)。

3.2.3切口護理 術(shù)后固定引流管，保持引流液通暢，術(shù)后1～2h觀察引流液量與顏色，24h后將引流管拔出，加強會陰與尿道口護理，對于腹腔鏡組患者，觀察切口有無滲液、滲血，保持切口干燥與清潔，防止感染的發(fā)生[3]。

3.2.4飲食護理 開腹組術(shù)后當(dāng)天禁水禁食，排便、排氣后予以半流質(zhì)食物，若患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心情況，可適當(dāng)延遲進食；腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后6h內(nèi)禁水禁食，6h后可予以半流質(zhì)食物，若患者體內(nèi)氣體較多，則食用纖維含量高的水果與蔬菜，保持排便通暢。

4 討論

宮外孕是臨床常見婦科疾病，手術(shù)方式有開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，兩者治療效果大致相同，但是腹腔鏡組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、疼痛消失時間、術(shù)后體溫、住院時間以及術(shù)后活動時間均優(yōu)于開腹組，且腹腔鏡手術(shù)能夠降低宮外孕大出血與破裂概率，因此，受到廣大患者的歡迎，該種手術(shù)方式恢復(fù)快、創(chuàng)口小，也為護理人員節(jié)約了大量的時間和精力[4]，利于優(yōu)質(zhì)護理，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李資.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療200例宮外孕的護理對比分析[J].中外醫(yī)療，2010，21 （06）：143-144.

[2]苑春莉，韓麗英，夏美慧，等.應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國婦幼保健，2007，11 （32）：76-77.

[3]劉昱晉，蔣中俊，伍幫珍，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護理分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，8 （05）：54-55.

[4]王秀玲，魏曉蕾.腹腔鏡治療宮外孕的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，21 （08）：167-168.編輯/劉小燕