心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者焦慮心理及性功能的影響分析

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者焦慮心理及性功能的影響。方法 選取2012年3月～2013年6月我院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在治療期間開展心理護(hù)理，觀察兩組患者開展手術(shù)后6個(gè)月的SAS、SDS等情況，并開展比較分析。結(jié)果 觀察組患者在治療前后的SAS、SDS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過生活質(zhì)量調(diào)查表的結(jié)果顯示，觀察組性生活等情況顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能顯著改善子宮全切手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；子宮肌瘤；焦慮；性功能

子宮肌瘤（UM）是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發(fā)生率為20%～30% ，其中30%～50%發(fā)生于育齡婦女。美國(guó)資料顯示，120萬婦女因UM住院治療，其中84.4%行子宮切除術(shù)（其中18.1%行部分子宮切除術(shù)），12.3%行肌瘤剔除術(shù)[1]。近年來，國(guó)內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)報(bào)道了良性病變行子宮全切術(shù)患者在手術(shù)前后的心理狀況，但尚缺乏心理干預(yù)方面的實(shí)證研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年6月我院婦科收治的子宮肌瘤患者200例，年齡33～38歲，平均（42.69±3.91）歲，平均病程為（39.26±38.81）月，肌瘤平均直徑（6.65±2.87）cm。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組年齡、病程、最大肌瘤直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，解答患者提問，或?qū)ζ湫枳袷氐淖⒁馐马?xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組針對(duì)患者不同心理狀況進(jìn)行心理干預(yù)：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，在日常護(hù)理工作中主動(dòng)與患者交談，生活上給予更多的幫助，使其感受到關(guān)心和重視，以促使其將深層次的情感表達(dá)出來。護(hù)士對(duì)患者表達(dá)的情感做出理解和友好的反應(yīng)，認(rèn)真分析其表達(dá)的問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施[2]。②根據(jù)患者心理狀況自評(píng)情況，建立心理健康狀況檔案，針對(duì)不同的文化背景與心理特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的心理支持。針對(duì)入院時(shí)、術(shù)前SAS或SDS≥50分者，由1名心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知一行為療法中的艾利斯合理情緒療法，幫助患者改變對(duì)子宮全切術(shù)及康復(fù)期間的不良認(rèn)知和行為；每例患者進(jìn)行3次以上，30～40min/次；行為訓(xùn)練主要為漸進(jìn)性肌肉放松和指導(dǎo)性想象。③針對(duì)患者及其配偶進(jìn)行，采取個(gè)別進(jìn)行和集體進(jìn)行兩種方法相結(jié)合，術(shù)前和術(shù)后各進(jìn)行2次。內(nèi)容包括：疾病相關(guān)知識(shí)的教育，配合簡(jiǎn)單的生理解剖圖，說明子宮、卵巢的生理功能，全子宮切除而保留卵巢并不會(huì)影響女性的性激素分泌，更不會(huì)出現(xiàn)男性化、加快衰老，使患者及家屬在術(shù)前就轉(zhuǎn)變某些錯(cuò)誤的觀念[3]；性健康教育，講解人類性生理、性心理的基本知識(shí)；安慰勸解患者解除心理障礙，鼓勵(lì)夫妻間的情感交流，丈夫的安慰、支持是患者樹立良好信心重要支撐[4]。指導(dǎo)他們探索和嘗試更為有效的性生活技巧。④出院時(shí)鼓勵(lì)患者盡快去除患者角色，恢復(fù)原有的社會(huì)生活，多參加社交活動(dòng)，積極接受社會(huì)支持，增強(qiáng)自信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者皆于入院時(shí)填寫SAS、SDS、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表-100（WHOQOL-100量表），術(shù)前l(fā) d填寫SAS、SDS；術(shù)后6個(gè)月填寫SAS、SDS、WHOQOL量表。選擇WHOQOL-100量表3個(gè)領(lǐng)域及1個(gè)總的健康狀況進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中包括疼痛、精力、睡眠、積極感受、思索、自尊、身材與相貌、消極感受、人際關(guān)系、社會(huì)支持、性生活。得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

子宮在婦女的精神生活中占有非常重要的地位，以至于許多婦女錯(cuò)誤地認(rèn)為子宮是保持女性特征和產(chǎn)生性感的唯一器官，子宮切除會(huì)使其男性化，加快衰老，提前進(jìn)入更年期。本研究顯示，觀察組術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，開展心理干預(yù)能夠消除了患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。有研究發(fā)現(xiàn)，61.7%子宮切除患者術(shù)后對(duì)性生活有明顯的焦慮及抑郁情緒，出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降，甚至終止性生活，影響患者家庭生活和術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，心理干預(yù)能顯著改善子宮全切手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術(shù)治療的進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（12）：712-714.

[2]李向青，劉風(fēng)英，侯宗芹.術(shù)前訪視對(duì)婦科腫瘤患者心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（14）：73-74.

[3]張鳳蘭，高卉.兩種不同方式子宮切除術(shù)對(duì)卵巢功能及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（6）：129-132.

[4]付南，楊海玲，耿向旭，等.子宮全切術(shù)患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2004，18（8B）：1433-1434.編輯/劉小燕