優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效和生活質(zhì)量的觀察

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者中的護(hù)理效果及對生活質(zhì)量的影響觀察。方法 選擇我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者124例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各62例，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，對照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，觀察兩組治療情況及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予慢性阻塞性肺疾病患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病屬于不可逆性的慢性進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著大氣污染的加劇我國慢阻肺患者的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)逐年提高的趨勢，研究發(fā)現(xiàn)每年死于該疾病的人數(shù)可占到死亡人數(shù)的4%左右，嚴(yán)重的影響患者的勞動能力與生活質(zhì)量[1]。慢阻肺病程較長，臨床上治療效果一般，病情容易反復(fù)，給患者和家庭帶來了嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)壓力，因此如何提高慢阻肺患者生活質(zhì)量延長患者的壽命是臨床護(hù)理工作中關(guān)注的重點(diǎn)[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者124例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各62例，所有患者均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床體征以咳嗽咯痰、喘憋氣短為主。其中觀察組男39例，女23例，年齡56～84歲，平均（66.14±3.23）歲，病程2～18年，平均（9.53±1.42）年；對照組男40例，女22例，年齡53～86歲，平均（66.23±3.19）歲，病程3～21年，平均病程（9.83±1.51）年。

1.2干預(yù)方案 給予兩組患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、化痰止咳、抗炎、解除支氣管平滑肌痙攣等對癥支持治療，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。對照組：給予患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的飲食、運(yùn)動、體位指導(dǎo)。觀察組：給予患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，具體包括以下措施：①給予患者心理護(hù)理，護(hù)士在患者入院后積極了解患者心理狀況，對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心聆聽患者述說，給予患者更多的關(guān)心、理解和支持。②對患者進(jìn)行連續(xù)個體化健康教育，通過聊天了解患者對慢阻肺的了解程度，采取座談、播放幻燈等多種形式根據(jù)患者不同的需求與理解能力向患者實施連續(xù)性的健康教育，讓患者掌握如何預(yù)防復(fù)發(fā)、合理用藥、自我保健知識以及護(hù)理和治療方案。③對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，急性期患者指導(dǎo)絕對臥床休息，減少活動，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如練習(xí)有效咳嗽排痰、腹式呼吸以及有氧體操等運(yùn)動。④患者出院后要積極的對患者進(jìn)行電話隨訪或者社區(qū)方式，通過院外的隨訪干預(yù)了解患者出院后情況，實施連續(xù)性的健康教育，指導(dǎo)患者如何自我控制病情，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后肺功能情況，包括最大吸氣后用力快速呼1s所呼出最大氣量（FEV1）、第1s用力呼氣量占到肺活量的比率（FEV1/FVC）和肺活量（FVC）情況。采用生活質(zhì)量量表從軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康感、生命活力、社會功能、情感角色和精神健康8個維度評定患者的生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是以咳嗽咳痰、喘憋為體征的一類疾病，患者一般在晨起后出現(xiàn)明顯的咳嗽、咯吐白色泡沫樣痰，本病呈現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展，不多述不可逆，一旦患者出現(xiàn)了肺功能的受損，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作。研究發(fā)現(xiàn)患者反復(fù)發(fā)作的氣喘、胸悶等痛苦體征讓患者對疾病產(chǎn)生恐懼，同時反復(fù)的就醫(yī)給患者和家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、家庭依賴性逐漸加重，而長期的缺氧體征及皮質(zhì)激素的使用均會讓患者的心理機(jī)能受損，產(chǎn)生情緒波動，嚴(yán)重的表現(xiàn)出躁狂等表現(xiàn)[3]。

我院通過心理干預(yù)、連續(xù)性健康教育、呼吸鍛煉、院外隨訪等優(yōu)質(zhì)護(hù)理形式拉近了和患者的距離，消除患者負(fù)性心理情緒，指導(dǎo)患者建立正確的生活方式，提高慢阻肺患者的耐力和免疫功能，減少復(fù)發(fā)，延緩疾病的進(jìn)展。本研究顯示，觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予慢性阻塞性肺疾病患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉，趙明，姜丹丹，等.COPD終末期患者的姑息護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（11）：1347-1348.

[2]郭蓮英，謝瓊英.心理護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（34）：314-315.

[3]潘培育.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（17）：333-335.

編輯/劉小燕