探討早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果

摘要：目的 研究并分析早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果。方法 選擇我院于2011年4月～2013年9月血液凈化中心收治的70例血液透析患者為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，觀察組采用針對性的早期護理干預措施，對照組進行常規(guī)護理，針對兩組患者的低血壓發(fā)生情況進行記錄與分析。結(jié)果 觀察組、對照組患者分別透析643與621次，觀察組在透析過程中有14例發(fā)生低血壓（2.2%），對照組透析過程中96例發(fā)生低血壓（15.4%），觀察組護理干預效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于血液透析患者，為了防止低血壓的發(fā)生，應該根據(jù)患者的個體情況制定好完善的早期護理措施，做好健康教育與心理護理工作。

關鍵詞：早期護理干預；血液透析患者；低血壓；防治效果

透析低血壓是透析常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達20%以上，多見與老年人、糖尿病與心臟病患者之中，情況嚴重時會引發(fā)心律失常，這對于患者的治療是非常不利的，因此，對于血液透析患者，需要采取科學有效的早期護理措施防止低血壓的發(fā)生，以便提升治療效果，減少患者的痛苦[1]。近年來，我院對于收治的血液透析患者采取了早期護理干預的措施，有效的防止了低血壓的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2011年4月～2013年9月血液凈化中心收治的70例（男43例，女27例）血液透析患者為研究對象，年齡26～72歲，平均（45.3±6.2）歲。其中慢性腎小球腎炎34例，糖尿病腎病17例，高血壓腎病9例，藥物性腎損害10例，均在進行血液透析，透析時間4～46個月，平均（22.5±1.5）個月，透析次數(shù)為2～3次/w。將70例患者按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者從年齡、性別、疾病分型、透析時間、透析次數(shù)等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于對照組35例，采用常規(guī)護理方法。

1.2.2 觀察組 對于觀察組35例患者，在常規(guī)護理基礎上，對患者的實際情況進行評估，提出護理問題，制定好針對性的護理措施，進行早期護理干預。①護理評估：在患者入院后，對其進行全方位的評估，評估內(nèi)容包括飲食、心理、體重、用藥、原發(fā)病等等，并以此制定針對性的護理方案；②心理護理：在患者入院后，護理人員需加強與患者的溝通和交流，幫助患者了解透析原理、方法、作用，并請成功案例現(xiàn)身說法，消除患者的負性心理，同時，鼓勵家屬為患者提供必備的心理支持；③體重干預：在透析前記錄患者體重，讓患者明確控制體重的方法與重要性，根據(jù)患者的個體情況調(diào)整好飲食，對于依從性低的患者，要求家屬進行監(jiān)督；④用藥護理：在患者透析日的早晨，禁止其服用降壓藥，在透析過程中，嚴格觀察患者生命體征的變化情況，一旦出現(xiàn)低血壓，需第一時間向醫(yī)師匯報；⑤病情觀察：在透析過程中，嚴格監(jiān)測患者脈搏、心率、血壓與血氧飽和度的變化情況，重點監(jiān)測創(chuàng)動脈血壓與中心靜脈壓，若患者發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡、冷汗、視力模糊、腹痛、胸悶的情況，則提示低血壓出現(xiàn)，則立即將超濾速度與血流量減慢，靜脈滴注生理鹽水，待患者生命體征恢復正常后再進行透析[2]。

1.3 觀察指標 記錄好70例患者透析前30min、透析過程與透析完成后30min的血壓情況。

1.4統(tǒng)計學方法 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組、對照組患者分別透析643與621次，觀察組在透析過程中有14例發(fā)生低血壓（2.2%），對照組透析過程中96例發(fā)生低血壓（15.4%），觀察組護理干預效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

低血壓是血液透析的常見并發(fā)癥，導致低血壓發(fā)生的原因較多，低血壓不僅會影響患者的正常透析，還會引發(fā)心律失常、心臟暫停、休克等并發(fā)癥，直接危及到患者的生命安全，為了提升透析質(zhì)量，提高患者的生存率，就需要采取科學合理的早期干預措施防止低血壓的產(chǎn)生[3]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組在應用了早期護理干預措施后，低血壓發(fā)生率為2.2%，顯著優(yōu)于對照組的15.4%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于血液透析患者，為了防止低血壓的發(fā)生，應該根據(jù)患者的個體情況制定好完善的早期護理措施，做好健康教育與心理護理工作。

參考文獻：

[1]蔡小球，黃莉，王洪嫦.探討早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，02（28）：563-564.

[2]黃理，龐軍，張秀珠.糖尿病腎病患者血液透析治療中低血壓的原因及護理[J].護理與康復.2008，14（12）：437-438.

[3]楊萍，張敏，張云霞，等.系統(tǒng)護理法對血液透析低血壓的預防干預效果[J].護理實踐與研究，2011，06（25）：263-265.

編輯/劉小燕