老年白內(nèi)障合并青光眼的術(shù)后護(hù)理

摘要：目的 探討對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼的患者行手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，總結(jié)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)照組為100例老年白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組為100例患者行綜合護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后護(hù)理療效，記錄指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率等指標(biāo)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后行綜合模式后，并發(fā)癥發(fā)生率為8%、護(hù)理滿意率為91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生率17%、、護(hù)理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年白內(nèi)障并青光眼的患者行綜合護(hù)理模式，可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是并不能提高患者術(shù)后的視力狀況。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；青光眼；術(shù)后護(hù)理；老年人

白內(nèi)障是在高齡人群中比較常見(jiàn)的一種眼科疾病，多種機(jī)制參與其發(fā)生發(fā)展，臨床主要表現(xiàn)為晶體混濁，視力障礙。由于白內(nèi)障帶來(lái)的晶狀體損傷，會(huì)導(dǎo)致房水的回流不暢，所以白內(nèi)障易與青光眼一起發(fā)病，是老年人多發(fā)的眼部疾病[1]。近年來(lái)，手術(shù)治療成為最佳選擇，手術(shù)治療不僅能夠有效的治療白內(nèi)障提高患者的視力，還能積極的控制眼壓緩解病患的眼部不適[2-3]。收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障伴青光眼患者200例，經(jīng)過(guò)積極的治療和綜合護(hù)理，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手術(shù)治療的老年自?xún)?nèi)障伴青光眼患者200例（男113例，女87例），年齡60～87歲，平均 （69.2±13.8）歲，其中合并開(kāi)角型青光跟67例，閉角型青光眼103例，繼發(fā)性青光眼30例。眼科檢查：晶狀體混濁，眼壓34.8～59.2mmHg，平均眼壓（45.7±12.5）mmHg。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在年齡、性別、眼壓等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），兩者的臨床資料具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在白內(nèi)障和青光眼手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、手術(shù)切口護(hù)理和病情觀察護(hù)理等；研究組患者采用綜合護(hù)理，即行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作滿意度以及術(shù)后視力改善情況，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 護(hù)理措施

2.1常規(guī)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。眼壓護(hù)理，由于患者情緒不穩(wěn)定，眼壓隨時(shí)可能升高，觀察患者眼痛、頭痛、視力下降等臨床癥狀，觀察患者面色、呼吸、血壓等生命體征，積極降眼壓。必要時(shí)，給予20%甘露醇250ml靜脈滴注[4]。

2.2心理護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組行心理護(hù)理。高齡的患者因視力下降，以及眼壓升高引起的眼痛和頭痛等癥狀，常會(huì)使高齡患者形成緊張、煩躁的心理狀態(tài)[5]。因此，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)安慰和鼓勵(lì)高齡患者，向老年患者詳細(xì)的講解與本病有關(guān)知識(shí)，使老年患者充分了解病情，調(diào)整其身心狀態(tài)達(dá)到最佳。

2.3飲食護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組行飲食護(hù)理。囑患者多吃新鮮的蔬菜水果。特別強(qiáng)調(diào)禁止吸煙和飲酒，禁吃辛辣的食物。囑患者控制飲水量，飲水不超過(guò)500ml/次。因過(guò)多飲水會(huì)使眼壓升高[6]。

2.4術(shù)后護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組行眼部護(hù)理，控制并發(fā)癥的發(fā)生。眼部術(shù)后密切觀察敷料的包扎情況，是否干燥、有無(wú)滲血及疼痛情況，如有上述情況應(yīng)立即換敷料，護(hù)理人員應(yīng)告知患者，不可按揉眼部，術(shù)后如感到眼部有異物，應(yīng)讓癥狀慢慢緩解。囑患者防止眼部的感染，堅(jiān)持每天使用眼藥水滴眼。術(shù)后應(yīng)注意眼壓狀況，眼壓升高是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥[7]。及早發(fā)現(xiàn)和及早處理眼壓升高情況，保護(hù)視力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 護(hù)理結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者行綜合模式后，并發(fā)癥發(fā)生率為8%、護(hù)理滿意率為91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生率17%、護(hù)理滿意率82%，且P<0.05，兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力改善率為89%，與對(duì)照組術(shù)后視力改善率87%，相比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后視力改善沒(méi)有明顯差異的原因可能是由于高齡患者就診前患病時(shí)間較長(zhǎng)[8]，術(shù)后改善率受到影響。

4 結(jié)論

白內(nèi)障合并青光眼對(duì)高齡人群危害較大，如能及時(shí)的治療和進(jìn)行綜合護(hù)理能明顯的提高患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于老年人情緒波動(dòng)較大，需要護(hù)理人員的及時(shí)安撫，行綜合護(hù)理模式，能夠使高齡的患者擺脫不安情緒的困擾，雖然護(hù)理難度較成年人大，但是其相對(duì)較高的要求，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，提高了患者的生存質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生和對(duì)患者的影響，為高齡患者的康復(fù)做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/劉小燕