闌尾根部壞疽穿孔手術(shù)人性化護(hù)理應(yīng)用觀察

摘要：目的 把人性化護(hù)理應(yīng)用到闌尾根部壞疽穿孔手術(shù)中，探討與分析應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院在2010年5月～2013年5月收治的26例闌尾根部壞疽穿孔患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方式給予其中13例患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另13例患者給予人性化護(hù)理（觀察組），對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，觀察組總有效率為84.6%（11/13），對(duì)照組總有效率為61.5%（8/13），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率上，觀察組為92.3%。對(duì)照組為69.2%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 把人性化護(hù)理方式貫穿到闌尾根部壞疽穿孔手術(shù)中，能夠起到顯著的治療效果，可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高，使患者的生活質(zhì)量得到改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：闌尾根部；壞疽穿孔；人性化護(hù)理；應(yīng)用觀察

在臨床外科當(dāng)中，急性闌尾炎是一種常見病，在各種急腹癥中居于首 位[1]。此癥狀在手術(shù)當(dāng)中非常容易出現(xiàn)根部壞疽穿孔，手術(shù)之后也有很大的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹腔囊腫以及腸瘺等[2]，因此給予合適的術(shù)后護(hù)理就有著重要的臨床意義。本文對(duì)2010年5月～2013年5月收治的闌尾根部壞疽穿孔患者26例中的30例實(shí)施了人性化護(hù)理，取得了滿意的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院在2010年5月～2013年5月收治的闌尾根部壞疽穿孔患者26例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方式把患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組13例。觀察組男9例，女4例，年齡在6～85歲，平均年齡為（38.2±6.1）歲，病程在4 h～4.5 d，平均病程為（7.6±2.1）h，其中10例伴有較重的腹膜炎，3例伴有局限性右下腹肌緊張；對(duì)照組男8例，女5例，年齡7～84歲，平均年齡為（36.9±5.8）歲，病程在3.8 h～4.1 d，平均病程為（7.3±1.9）h，其中9例伴有較重的腹膜炎，4例伴有局限性右下腹肌緊張。所有患者的體溫和脈搏分別為37.7℃～39.2℃和88～108次/min。對(duì)比兩組的一般資料（性別、年齡、病程）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式 對(duì)照組：實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組：從患者的實(shí)際情況出發(fā)來綜合評(píng)估其癥狀，并制定與患者相適合的人性化護(hù)理措施，具體包括：①飲食護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天要禁止患者進(jìn)食，手術(shù)之后首日流質(zhì)，次日吃一些軟食。引導(dǎo)患者吃一些清淡、容易消化、有小的刺激性以及有豐富營養(yǎng)的食物，少吃高刺激性的食物以及過甜的點(diǎn)心，鼓勵(lì)患者在飲食上要按時(shí)按量，禁止暴飲暴食和偏食挑食。②體位護(hù)理：依照不同的麻醉方式，讓患者采取正確的體位，若患者為腰椎麻醉，則要進(jìn)行6～12 h的平臥（去枕），避免出現(xiàn)腦脊液外漏的情況；若患者為硬膜外麻醉，可讓其低枕平臥[3]。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)血壓和脈搏進(jìn)行測量1次/h。③疼痛護(hù)理：手術(shù)之后把緩解疼痛的相關(guān)知識(shí)介紹給患者，并取得家屬配合給予患者關(guān)心和愛，以把其注意力轉(zhuǎn)移，使痛閾作用得到提高。如果患者非常疼痛，要給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锘蛘咄ㄟ^鎮(zhèn)痛泵來使疼痛得到緩解。④引流管護(hù)理：要使每一個(gè)引流管的管道保持暢通，并予以固定，避免出現(xiàn)脫落情況或者逆流。要對(duì)引流液的顏色、質(zhì)地和流量進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告處理。⑤并發(fā)癥護(hù)理：出血：闌尾根部壞疽穿孔患者出現(xiàn)出血多是由闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，面色蒼白，并伴有脈速、腹痛、出冷汗以及休克是患者主要表現(xiàn)，這時(shí)就要讓患者及時(shí)采取平臥位，給予鎮(zhèn)靜劑并吸入氧氣，靜脈輸液，另外鑒定患者血型和交叉配血；膿腫：手術(shù)之后不斷高燒，有小腹脹痛感是腹腔殘余膿腫患者的表現(xiàn)。這時(shí)要注重實(shí)施半臥位體位引流，使分泌物向盆腔流入，以使中毒現(xiàn)象得到減輕。糞瘺：如果患者在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)糞瘺情況，要及時(shí)給予抗生素治療[4]。⑥心理護(hù)理：闌尾根部壞疽穿孔患者通常會(huì)產(chǎn)生許多不良情緒，如緊張、悲觀以及焦慮等，對(duì)其順利康復(fù)產(chǎn)生了不良影響?；诖耍嚓P(guān)護(hù)理人員要從患者的實(shí)施情況出發(fā)，加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其情緒變化進(jìn)行掌握，對(duì)患者所提出的疑問進(jìn)行耐心解答，使患者得到寬慰，以此增強(qiáng)治療信心。⑦預(yù)防術(shù)后感染：患者術(shù)后平臥導(dǎo)致肺容量變小，同時(shí)受術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)切口或肺部感染?；颊咭蚵樽矶裰静磺鍟r(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，并幫助患者翻身，同時(shí)要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理及皮膚清潔工作，協(xié)助其飲水、進(jìn)食、排便等。術(shù)后預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素治療，因闌尾炎多為混合性細(xì)菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基苷類或頭孢類抗菌素+甲硝唑靜滴，療程3～5 d。如發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時(shí)，及時(shí)拆除縫線，清除異物，充分引流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過SPSS18.0軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)來表示計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)來表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，觀察組總有效率為84.6%（11/13），對(duì)照組總有效率為61.5%（8/13），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比 在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率上，觀察組為92.3%。對(duì)照組為69.2%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在出現(xiàn)闌尾根部壞疽穿孔時(shí)，闌尾組織的全層或者部分就已經(jīng)出現(xiàn)壞死，一碰就可能潰爛，并且炎癥通常會(huì)關(guān)乎到盲腸壁以此出現(xiàn)盲腸炎，最終在切除闌尾后難以包埋根部。另外，闌尾根部壞疽穿孔手術(shù)之后非常容易出現(xiàn)腹腔囊腫和腸瘺等并發(fā)癥。因此給予適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理就有著非常重要的臨床意義。

人性化護(hù)理注重對(duì)患者的個(gè)性進(jìn)行尊重，以患者為中心，進(jìn)行換位思考，對(duì)患者實(shí)施真切的關(guān)懷和尊重[5]。如果為老年患者，要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重其特殊性。一般來說，老年患者有著較弱的體質(zhì)，恢復(fù)速度慢，因此要注重對(duì)其實(shí)施飲食調(diào)整。此外，有些患者可能會(huì)并發(fā)一些其他相關(guān)癥狀，有著較差的心理狀態(tài)，這時(shí)就要對(duì)這些患者的心理指導(dǎo)以及健康教育進(jìn)行加強(qiáng)[6]。本研究對(duì)30例觀察組實(shí)施了人性化護(hù)理，對(duì)患者的個(gè)體需求予以滿足，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上配合健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和尊重，使患者的緊張感和陌生感得到消除與減輕，使患者得到最大化的舒適和滿意度，以此加快患者的康復(fù)速度。結(jié)果表明，觀察組達(dá)到了84.6的總有效率和92.3的滿意率，顯著高于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（61.5%和69.2%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，把人性化護(hù)理方式貫穿到闌尾根部壞疽穿孔手術(shù)中，有效地緩解了患者術(shù)前的焦慮、恐懼不良心理狀態(tài)，讓其能夠以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療，保障了手術(shù)順利進(jìn)行[7]，能夠起到顯著的治療效果，可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高，融洽護(hù)患間的關(guān)系，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者術(shù)后疼痛感使患者的生活質(zhì)量得到改善，值得推廣。

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編輯/肖慧