關(guān)于產(chǎn)后抑郁的探討及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 分析導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，總結(jié)產(chǎn)后抑郁護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取我院2012年3月～2013年6月收治的42例產(chǎn)后抑郁患者，對(duì)患者的抑郁原因進(jìn)行分析，探討其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 生理因素、心理因素以及社會(huì)因素等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施護(hù)理措施，有利于改善患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良情緒。結(jié)論 應(yīng)觀察產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，給予產(chǎn)婦關(guān)心和愛護(hù)，盡量避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情況，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；抑郁；原因；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁指的是產(chǎn)婦生產(chǎn)之后出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)、煩躁以及抑郁等表現(xiàn)，應(yīng)付能力明顯降低，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生虐嬰或自殺等傾向，表現(xiàn)出精神性障礙的行為，不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響，還有可能影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。為了降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，本文以我院收治的42例產(chǎn)后抑郁患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者抑郁的原因進(jìn)行分析，探討其護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2012年3月～2013年6月收治的42例產(chǎn)后抑郁患者，其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦28例，年齡20～34歲，平均（23.4±3.2）歲。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、心臟疾病等。高中文化以下8例，大專文化以下22例，大專以上文化12例。自然分娩31例，其余11例為剖宮產(chǎn)。

1.2分析方法 產(chǎn)婦生產(chǎn)滿6w后，采用EPSD（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對(duì)產(chǎn)婦的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷，分析導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因。EPSD主要應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁程度評(píng)價(jià)中，其中包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)可分為0、1、2、3分，總分為0～30分，13分或13分以上則為產(chǎn)后抑郁，得分越高表示抑郁情況越嚴(yán)重。產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷內(nèi)容較多，包括分娩情況、性格特點(diǎn)、家族遺傳史、社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系、心理狀態(tài)及生理健康等方面的內(nèi)容。

2 結(jié)果

在本組42例患者中，所有患者的EPSD得分均大于13分，其中，13～15分16例，16～20分20例，其余6例大于20分。經(jīng)問卷調(diào)查得出，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因可概括為3種，分別為心理因素、社會(huì)因素、以及生理因素。在本研究中，20例為心理因素，百分比為47.6%；13例為社會(huì)因素，百分比為31%；9例為生理因素，百分比為21.4%。

3 討論

3.1導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因

3.1.1心理因素 產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，由于角色轉(zhuǎn)變，心理壓力較大，尤其是初產(chǎn)婦。本研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后恐懼、緊張等不良情緒發(fā)生率高達(dá)70%，初產(chǎn)婦在嬰兒護(hù)理和喂養(yǎng)等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上嬰兒哭鬧，很容易出現(xiàn)慌亂情緒，且產(chǎn)后生理變化較大，身體未完全恢復(fù)，若家人未能及時(shí)給予關(guān)愛和照顧，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安等情緒，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生[1]。

3.1.2社會(huì)因素 若產(chǎn)婦未能得到來(lái)自社會(huì)或家庭的幫助，沒有精神支持，長(zhǎng)輩沒有給予產(chǎn)婦關(guān)愛，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的態(tài)度過(guò)于冷淡，這些社會(huì)因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。部分產(chǎn)婦在懷孕期間，未能得到丈夫的關(guān)心和愛護(hù)；家人對(duì)孩子性別抱有期望，孩子出生后與家人期望不符；產(chǎn)婦坐月子時(shí)，對(duì)婆婆的照顧感到不滿，感覺委屈；產(chǎn)后得不到家人的支持和關(guān)愛，或經(jīng)濟(jì)狀況不佳等。

3.1.3生理因素 產(chǎn)婦在懷孕期間，雌孕激素變化明顯，從懷孕初期逐漸升高，生產(chǎn)結(jié)束后，產(chǎn)婦的孕激素會(huì)逐漸降低，慢慢恢復(fù)至懷孕前的正常水平，在哺乳期，則會(huì)明顯降低，低至正常水平。雌孕激素的變化會(huì)引起多巴胺功能亢進(jìn)，引發(fā)產(chǎn)后抑郁。雌激素在孕期會(huì)逐漸上升，到孕晚期時(shí)上升程度最高，但生產(chǎn)之后會(huì)明顯下降，導(dǎo)致內(nèi)分泌和腦內(nèi)組織中的茶酚胺作用降低，行為和情緒等會(huì)隨著茶酚胺降低出現(xiàn)變化。

3.2產(chǎn)后抑郁護(hù)理對(duì)策

3.2.1孕期護(hù)理 應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施孕期護(hù)理，開展孕期健康教育，例如，鼓勵(lì)孕婦參加母嬰講座，由專業(yè)人員向孕婦講解育兒知識(shí)和孕期生理知識(shí)等，使孕婦了解孕期健康知識(shí)，對(duì)將要出現(xiàn)的生理和心理變化做好準(zhǔn)備，掌握嬰兒護(hù)理和喂養(yǎng)等方面的知識(shí)，增加孕婦為人母的信心，并鼓勵(lì)孕婦及其家屬，共同參與到孕期健康教育中，讓其家屬體會(huì)產(chǎn)婦的辛苦，主動(dòng)給予孕婦關(guān)心和愛護(hù)[2]。為孕婦制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，并向孕婦講解產(chǎn)后抑郁的危害、預(yù)防方法等，讓孕婦了解產(chǎn)后抑郁，采取措施預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

3.2.2分娩護(hù)理 孕婦住院進(jìn)行分娩時(shí)，應(yīng)積極向孕婦介紹醫(yī)院的大致情況，如科學(xué)接生知識(shí)、醫(yī)院生產(chǎn)技術(shù)、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，以及負(fù)責(zé)產(chǎn)婦生產(chǎn)的的護(hù)士和醫(yī)生等。注意觀察孕產(chǎn)婦的心理變化和生理變化，觀察其分娩情況，并耐心解答孕產(chǎn)婦提出的疑慮，消除其擔(dān)憂，降低產(chǎn)婦的心理壓力。為產(chǎn)婦播放嬰兒護(hù)理視頻，使孕產(chǎn)婦掌握換尿片、洗澡以及哺乳等嬰兒護(hù)理技巧，幫助孕產(chǎn)婦完成從\"孕婦\"到\"母親\"的轉(zhuǎn)變。

3.2.3產(chǎn)后護(hù)理 應(yīng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后需注意的事情，必要時(shí)可進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，做好產(chǎn)后護(hù)理工作。產(chǎn)后抑郁主要由于心理因素引起，他人的言行態(tài)度等，對(duì)產(chǎn)婦心理影響較大，為了避免造成產(chǎn)婦的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦交流時(shí)，應(yīng)采用親切友善的態(tài)度，注意自己的言行舉止，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，幫助產(chǎn)婦完成吃飯、穿衣等日常行為，增加產(chǎn)婦信任感[3]。應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與到產(chǎn)后護(hù)理中有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。

3.2.4產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)婦面臨社會(huì)角色轉(zhuǎn)變壓力，應(yīng)對(duì)產(chǎn)度進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)其家屬參與到產(chǎn)婦護(hù)理中。分娩疼痛再加上嬰兒護(hù)理技巧缺乏，都會(huì)引起產(chǎn)婦不良心理，因此，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理排解，傾聽產(chǎn)婦的煩惱，并給予安慰和理解，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)，并給予幫助，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因主要為心理因素、社會(huì)因素以及生理因素，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，給予產(chǎn)婦關(guān)心和愛護(hù)，做好產(chǎn)婦護(hù)理工作，幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，減輕產(chǎn)婦心理壓力，避免產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生。應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可有效糾正產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]何鋒云，曾改鴻，陳少英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，10（18）：216-217.

[2]方翠靈，趙琴霞.產(chǎn)后抑郁癥患者的相關(guān)影響因素分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（18）：124-125.

[3]吳文雪，鐘碧荷，黃婕.產(chǎn)后抑郁原因探討及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，22（04）：182-183.編輯/劉小燕