宮頸癌術(shù)后會(huì)陰腫脹的觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討子宮頸癌根治術(shù)術(shù)后會(huì)陰腫脹的臨床觀察與護(hù)理。方法 選取我科宮頸癌根治術(shù)的患者60例分對(duì)照組和觀察組進(jìn)行分析討論，兩組一般資料分析（P>0.05）。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)0.5%碘伏外陰擦洗，觀察組術(shù)后0.5%碘伏外陰擦洗后，用50%硫酸鎂進(jìn)行冷熱濕敷，2次/d，減輕及消除會(huì)陰腫脹。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)后會(huì)陰腫脹消除有效率100%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)子宮頸癌根治術(shù)術(shù)后會(huì)陰腫脹的臨床觀察與護(hù)理，使患者的腫脹疼痛減輕，增加了患者的舒適度，提高了患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：宮頸癌根治術(shù)；會(huì)陰腫脹；護(hù)理

宮頸癌為婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前最主要的治療方法為手術(shù)治療，其規(guī)范化的手術(shù)方式為子宮廣泛切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，許多婦科復(fù)雜手術(shù)已經(jīng)可以用腹腔鏡完成。由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]，我科 于2011 年1月～ 2013年10月對(duì)60例宮頸癌患者行腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴清掃術(shù)，其中24例患者出現(xiàn)術(shù)后會(huì)陰腫脹的現(xiàn)象。本文從護(hù)理角度分析24例術(shù)后會(huì)陰腫脹的原因和護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月陜西省婦幼保健院婦二科病區(qū)收治的60例宮頸癌根治術(shù)患者，臨床分期Ⅰ～Ⅱa期，其中24例患者發(fā)生術(shù)后會(huì)陰腫脹的現(xiàn)象。按照護(hù)理方法的不同，將兩組患者分為觀察組與對(duì)照組，每組12例，兩組患者在年齡、宮頸癌分期以及術(shù)后會(huì)陰出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象上比較差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用0.5%碘伏擦洗，常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理方法如下。

1.2.1 會(huì)陰腫脹、疼痛的護(hù)理 術(shù)后患者外陰0.5%碘伏擦洗時(shí)，觀察患者外陰腫脹，應(yīng)及時(shí)用50%硫酸鎂進(jìn)行冷熱濕敷，下肢抬高，利于淋巴和靜脈回流，預(yù)防感染。告知患者出現(xiàn)會(huì)陰腫脹后不要恐慌，通過(guò)責(zé)任護(hù)士耐心的講解，通?；颊叨寄鼙硎纠斫?。于每日常規(guī)行會(huì)陰檫洗后局部用50%硫酸鎂冷熱濕敷2次/d[3]。

1.2.2 加強(qiáng)病情觀察 術(shù)后每日觀察患者生命體征，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。宮頸癌根治術(shù)后常置陰道引流管，尿管持續(xù)導(dǎo)尿7～14d，所以術(shù)后觀察陰道引流管及尿管的量、性質(zhì)，并且每日更換引流袋，并記錄到護(hù)理記錄單上。鼓勵(lì)其多飲水，形成自然的膀胱沖洗以預(yù)防尿道感染。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)后禁食 24 h 后可進(jìn)全流質(zhì)；有肛門排氣后半流飲食，慢慢恢復(fù)軟食、普食；囑少量多餐，餐后及時(shí)活動(dòng)肢體預(yù)防腹脹。囑患者進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量飲食。在促進(jìn)傷口恢復(fù)的同時(shí)，還可以促進(jìn)組織間液的吸收，以達(dá)到減輕會(huì)陰腫脹的目的。

1.2.4 心理護(hù)理 子宮頸癌患者行根治術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)子宮進(jìn)行廣泛性的切除。子宮對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)，不論是精神上還是生活上都具有極為重要的地位，由于其獨(dú)特的性質(zhì)與象征代表了女性的身份，所以大部分婦女對(duì)子宮的切除會(huì)認(rèn)為是對(duì)其女性身份的一種剝奪。在病痛的折磨與心理的巨大壓力下，患者通常會(huì)表現(xiàn)出心理障礙的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及周圍的環(huán)境抱有極大的不滿情緒，患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒焦躁現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者有耐心、信心以及愛(ài)心，要以一種平和的態(tài)度對(duì)待患者，時(shí)刻為患者著想，幫助患者分散病痛的注意力，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，給予患者更多的快樂(lè)。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，要引導(dǎo)患者釋放不良情緒，告知患者保持好的心理狀態(tài)，有助于疾病的恢復(fù)，不僅能夠促進(jìn)食欲的增長(zhǎng)，還能保證睡眠的質(zhì)量，同時(shí)能提高自身的免疫力，改善疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)患者的自身情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康宣講，要盡早的消除患者的消極心態(tài)，特別是一些情緒抑郁的患者，要對(duì)其抑郁心理進(jìn)行及時(shí)的宣泄，防止患者因情緒的不良變化導(dǎo)致病情的加重[4]。根據(jù)患者的不同情況，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，包括在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)、告知患者進(jìn)行深呼吸等。部分由于手術(shù)原因而出現(xiàn)焦慮心理的患者，應(yīng)及時(shí)向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)的處理措施，告知其手術(shù)對(duì)于疾病治療的必要性與安全性，同時(shí)包括手術(shù)的相關(guān)方法與注意事項(xiàng)也應(yīng)積極向患者說(shuō)明?？上蚧颊哌x取一些典型的成功案例進(jìn)行分享，給予患者信心，消除患者的壓力，保證患者以最好的狀態(tài)接受手術(shù)[5]。護(hù)理過(guò)程中要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身，幫助患者盡早的恢復(fù)腸胃功能，并有助于其食欲的恢復(fù)，告知患者盡量食用一些高營(yíng)養(yǎng)的清淡食物，少吃多餐，合理的營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)病情的恢復(fù)，加快傷口的愈合；根據(jù)患者的病情給與適當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理，并鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，注意并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者于術(shù)后3d內(nèi)根據(jù)其會(huì)陰部發(fā)生腫脹的情況以及臨床癥狀進(jìn)行判定。痊愈：會(huì)陰部水腫完全消退，臨床癥狀消失；顯效：會(huì)陰部水腫消退>70%，臨床癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：會(huì)陰部水腫消退>30%，臨床癥狀減輕；無(wú)效：會(huì)陰部水腫無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3結(jié)論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)腫瘤，宮頸癌根治標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其是患者術(shù)后出現(xiàn)悲觀、絕望情緒[7]，本科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)出現(xiàn)會(huì)陰腫脹的患者應(yīng)用上述護(hù)理方法，取得了非常滿意的臨床效果。有效提高了臨床護(hù)理水平及治療效果，讓患者早日康復(fù)出院，提高患者生存的信心及質(zhì)量。

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