優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)在顱腦損傷急診治療中的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱腦損傷急診治療中應(yīng)用效果。方法 選擇自我院2011年12月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)至2013年8月收治的100例顱腦損傷急診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者在配合治療情況、焦慮情緒降低及對(duì)護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)可減輕患者焦慮情緒，提升護(hù)士滿意度，減輕病痛，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；顱腦損傷；臨床療效；焦慮；滿意度

我們通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者焦慮情緒，提升滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年12月～2013年8月收治的顱腦損傷患者100例，所有患者均經(jīng)急救處理。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男40例，女10例，平均年齡（32.0±5）歲，開(kāi)放性損傷23例，閉合性損傷27例。觀察組男38例，女12例，平均年齡（33.0±4.5）歲，開(kāi)放性損傷22例，閉合性損傷28例。兩組自然情況，受傷程度、治療方法、文化程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括：嚴(yán)密觀察病情、保持病室安靜、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、保持營(yíng)養(yǎng)和水與電解質(zhì)平衡、控制顱內(nèi)壓和腦水腫，加強(qiáng)出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，重點(diǎn)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，具體做法如下。

1.2.1患者入院時(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù) ①顱腦損傷患者常因突然發(fā)生的痛苦而倍感焦慮、恐懼，來(lái)院時(shí)希望馬上得到醫(yī)務(wù)人員關(guān)心與救治；②制定規(guī)范示范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，文明用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和生活護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)使患者及家屬一進(jìn)院時(shí)心理產(chǎn)生一種信信任感，一種依托感，建立依賴的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)解答患者提出的各種疑問(wèn)。

1.2.2入院后優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)

1.2.2.1急性顱腦損傷觀察內(nèi)容為意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，肢體活動(dòng)及癲癇發(fā)作情況。采用拉斯哥記分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)：14～15分為正常，8～13分為意識(shí)障礙，≤7分為淺昏迷，<3分為深昏迷，見(jiàn)表1。

1.2.2.2根據(jù)病情按分級(jí)護(hù)理內(nèi)容\"包床到護(hù)\"即每位護(hù)士分管一定數(shù)量患者[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵是把患者從入院到出院給予全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前，護(hù)理工作是護(hù)士輪轉(zhuǎn)來(lái)完成的，護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心、專業(yè)培訓(xùn)、結(jié)構(gòu)等方面存在不足，影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵因素是護(hù)理人員的素質(zhì)[2]，所以首先應(yīng)做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作[3]。

1.2.2.3護(hù)士分層管理使用，實(shí)行彈性排班，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。N1：畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士，護(hù)理病情較輕患者；N2：畢業(yè)≥3年護(hù)士或年輕護(hù)師，N3：護(hù)理相對(duì)穩(wěn)定患者；高年資護(hù)師，主管護(hù)師護(hù)理危重患者；N4：?？谱o(hù)師、副主任護(hù)師指導(dǎo)日常護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化服務(wù)流程，根據(jù)護(hù)士資歷、能力分為兩組組長(zhǎng)制護(hù)理，APN彈性排班，增設(shè)了A班和P班班次，A班負(fù)責(zé)上午患者的輸液與取藥工作，P班負(fù)責(zé)上午與晚間患者基礎(chǔ)護(hù)理，督促患者晚間洗臉、洗腳，確?；颊咦≡浩陂g生活護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)。患者住院期間癥狀明顯好轉(zhuǎn)者為優(yōu)；癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者為良；患者癥狀加重甚至不能起床者為差；②患者焦慮評(píng)分參考文獻(xiàn)，采用HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)；③采用自制優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意問(wèn)卷，由患者及家屬填寫(xiě)，發(fā)放100份，對(duì)照組收回50份，觀察組收回50份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較見(jiàn)表2，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者HAMA評(píng)分比較見(jiàn)表3，觀察組HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組患者根據(jù)生活護(hù)理、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作幾項(xiàng)內(nèi)容，設(shè)定滿意或不滿意，通過(guò)比較，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3 討論

2010年初，衛(wèi)生部在南京召開(kāi)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，提出了護(hù)理工作\"服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。提高患者滿意程度\"的總體要求，并提出在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)，拉開(kāi)了護(hù)理改革的帷幕。我們研究發(fā)現(xiàn)，在顱腦損傷急診患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)，對(duì)患者治療效果提高，焦慮情緒降低和提升滿意度取得良好效果，究其原因，可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，更好地保障了患者的利益，建立信賴的醫(yī)患關(guān)系，使患者身心放松，降低應(yīng)激反應(yīng)，提高免疫力有關(guān)，從而促進(jìn)了康復(fù)。

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編輯/哈濤