奧蘭潔口腔粘膜消毒液預(yù)防肺結(jié)核患者口腔炎的護(hù)理

摘要：目的 探討奧蘭潔口腔粘膜消毒液預(yù)防肺結(jié)核患者口腔炎的護(hù)理。方法 選取2011年2月～2013年2月在本院內(nèi)二科化療的肺結(jié)核患者140例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各70例，觀察組使用奧蘭潔口腔粘膜消毒液，對(duì)照組用單純0.9%生理鹽水含漱，對(duì)比兩組的效果。結(jié)果 觀察組患者口腔炎癥狀發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組發(fā)生口腔潰瘍程度明顯輕于對(duì)照組。結(jié)論 奧蘭潔口腔粘膜消毒液對(duì)肺結(jié)核患者口腔炎的發(fā)生具有很好的預(yù)防作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：奧蘭潔口腔粘膜消毒液；肺結(jié)核患者；口腔炎；預(yù)防

肺結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致全身抵抗力下降，容易并發(fā)感染如口腔炎、尿路感染等，甚至伴其他臟器結(jié)核病的一并發(fā)生。相關(guān)研究表明，預(yù)防結(jié)核患者口腔炎的發(fā)生，并采用個(gè)性化飲食方案，能顯著提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，提升治療效果。若患者出現(xiàn)肺部感染或者咯血，口腔護(hù)理是一項(xiàng)必不可少的護(hù)理措施。選取我院2011年2月～2013年2月收治140例患者進(jìn)行臨床研究，成果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2013年2月內(nèi)二科化療肺結(jié)核患者140例進(jìn)行臨床研究，并按患者就診順序編號(hào)隨機(jī)劃分成兩組，年齡45～65歲，其中女56例，男84例，首發(fā)病例90例，復(fù)發(fā)病例50例，痰涂片陽性的42例，痰涂片陰性的98例，平均住院天數(shù)10d。均采用短程化療，化療方案為；

初治涂陽肺結(jié)核：①強(qiáng)化期，利福平、吡嗪胺和乙胺丁醇（2HRZE/4HR）頓服2個(gè)月，②鞏固期，異煙肼、利福平，頓服 4個(gè)月。

初治涂陰肺結(jié)核：①強(qiáng)化期，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺（2HRZE/4HR）頓服2個(gè)月；②鞏固期，異煙肼，利福平，頓服 4個(gè)月。

復(fù)治肺結(jié)核2HRZE/6（H-異煙肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇），化療期間未使用抗生素，患者能自吸漱口液含漱，舌體活動(dòng)自如，且能正常鼓腮，排除入院時(shí)已有口腔炎者。對(duì)比兩組患者基本資料，P﹥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 奧蘭潔漱口液制作：取奧蘭潔口腔粘膜消毒液10ml、0.9﹪生理鹽水5ml，兩液混勻成15ml，2次/d，備用。

奧蘭潔口腔粘膜消毒液是以醋酸氯已定為主要有效成份的消毒液，含醋酸氯已定量為0.38%～0.42%。能有效殺滅化膿性球菌、腸道致病菌和致病性酵母菌。

護(hù)理方法，觀察組使用奧蘭潔口腔粘膜消毒液自化療之日起，口腔含漱，2次/d（早晚刷牙后，各含漱1次），連續(xù)8d，量15ml/次，保持3min，含漱時(shí)舌體活動(dòng)，配合重復(fù)鼓腮15次，使漱口液體與口腔黏膜充分接觸；對(duì)照組用0.9%生理鹽水含漱，2次/d（早晚刷牙后，各含漱1次），連續(xù)8d。

1.3療效評(píng)定方法 從第8d開始，每天都采用自制的口腔黏膜評(píng)估記錄表低患者的口腔粘膜發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定。觀察組發(fā)生0度口腔炎的68例，I度的1例，II度1例，對(duì)照組發(fā)生0度口腔炎的52例，I度的12例，II度的5例，III度1例。

1.4病癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照WHO急性及亞急性毒性反應(yīng)分度新標(biāo)準(zhǔn)把口腔潰瘍根據(jù)輕重反應(yīng)劃分成5度。IV度：出現(xiàn)較大面積的潰瘍面，疼痛較為劇烈，無法進(jìn)行正常進(jìn)食；Ⅲ度：黏膜潰瘍癥狀和Ⅱ度相比更為明顯、日常進(jìn)食只能使用流質(zhì)類食物；11度：黏膜紅斑癥狀顯著、疼痛感增強(qiáng)、散在潰瘍能進(jìn)半流質(zhì)；I度：黏膜疼痛、紅斑，日常進(jìn)食無影響。0度：黏膜各項(xiàng)功能正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。資料采用（x±s）和（%）表示，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者口腔炎發(fā)生率比較：觀察組發(fā)生口腔炎2例，發(fā)生率2.9%；對(duì)照組發(fā)生口腔炎18例，發(fā)生率為25.7%；口腔炎的發(fā)生率差異顯著（P<0.05﹚有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表l、表2。

結(jié)果表明，觀察組患者口腔炎癥狀發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組。表1顯示，觀察組發(fā)生口腔潰瘍程度明顯輕于對(duì)照組，觀察組無1例發(fā)生Ⅲ度、Ⅳ度口腔炎。

3 討論

肺結(jié)核病是全世界范圍內(nèi)危害人類健康和生命的嚴(yán)重傳染病之一，目前短程化療是治療肺結(jié)核病的主要療法，“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”是肺結(jié)核病化療的用藥原則，然而患者機(jī)體的耐受力和藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致被迫中斷治療的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了肺結(jié)核病的治愈率[1]。有規(guī)律的用藥，按規(guī)定的療程完成治療是確保療效的前提，可降低失敗率和復(fù)發(fā)率。但是每種抗結(jié)核藥都有不同程度的副作用，特別是RFP（利福平）為主所致肝損害發(fā)生黃疸前大都有前驅(qū)癥狀，常見食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，因此臨床上有許多患者都做不到全程、規(guī)律，出現(xiàn)用藥不規(guī)范，不遵醫(yī)行為。

肺結(jié)核又是一種與免疫調(diào)節(jié)有緊密關(guān)系的感染性疾病，免疫機(jī)制在肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展過程中起著十分重要的作用，由于是一種慢性消耗性疾病，多有發(fā)熱，新陳代謝高，機(jī)體消耗過大，機(jī)體消瘦，抵抗力下降，容易發(fā)生多種感染，當(dāng)發(fā)生口腔炎時(shí)，又會(huì)影響飲食，甚至不能進(jìn)食。我院以往都采用0.9%生理鹽水漱口，當(dāng)發(fā)生口腔炎時(shí)，給予常規(guī)的口腔護(hù)理，患者出院后口腔的清潔衛(wèi)生工作也就終止了，奧蘭潔口腔粘膜消毒液不僅可以保持口腔黏膜濕潤(rùn)，而且有抗菌的作用，用生理鹽水稀釋后減少了藥物的異味、降低了患者的經(jīng)濟(jì)成本，不但可以預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生，而且能控制口腔潰瘍的發(fā)展。也為患者出院后的家庭護(hù)理提供了方便。

結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng)，副作用又多。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者口腔炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這在提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦的同時(shí)還減輕了護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的工作量，提高患者滿意度，對(duì)化療順利進(jìn)行具有重要作用[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]高莊思.中藥雙項(xiàng)外用治療化療所致感染性口腔潰瘍的療效觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2005，11（10）：32-33.

[2]王聯(lián)霞.放射性口腔粘膜炎的觀察與護(hù)理[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2010，26（4）：138-139.

編輯/哈濤