探討甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合活血化瘀中藥治療異位妊娠的臨床療效

摘要：目的 觀察甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥用于異位妊娠的臨床治療效果。方法 從2010年10月～2013年10月我院異位妊娠患者中抽取60例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數(shù)相等的治療組與對照組，每組各30例。治療組采用甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥治療，對照組采用甲氨蝶呤治療，對比兩組患者的治療效果并采用統(tǒng)計學分析。結果 治療組治療總有效率96.67%，對照組治療總有效率80%，前者明顯大于后者，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥治療異位妊娠效果顯著，具有可行性與可推廣性。

關鍵詞：甲氨蝶呤；活血化瘀中藥；異位妊娠

就現(xiàn)階段而言，臨床上治療異位妊娠的一線藥物有甲氨蝶呤、米非司酮等胚胎抑制藥物，這些藥物在臨床上均取得了一定的治療效果。近年來部分臨床實踐報道記載，將中西藥聯(lián)用能提高異位妊娠的治療效果[1]。因此，為了驗證這一說法的真實性，文章選取了我院120例異位妊娠患者并將其分組展開治療，對比甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥與單純甲氨蝶呤治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年10月～2013年10月我院異位妊娠患者中抽取60例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數(shù)相等的治療組與對照組，每組各30例。治療組年齡19～37歲，平均（26.3±2.1）歲；患者平均停經(jīng)時間（35.7±2.5）d。對照組年齡20～38歲，平均（25.8±2.5）歲；患者平均停經(jīng)時間（34.1±2.4）d。所選對象均符合臨床上對異位妊娠的診斷標準，所有患者均滿足藥物保守治療的適應證；兩組患者在一般性資料方面無特異性差別。

1.2 方法 對照組采用甲氨蝶呤治療，肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，1次/5d[2]。治療組采用甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥治療，甲氨蝶呤使用方法、劑量和時間同對照組。同時，口服活血化瘀中藥（赤芍10g、丹參15g、桃仁12g、三棱10g、莪術10g、天花粉15g、蜈蚣3條、夏枯草12g、海藻15g）治療，1次/d[3]。兩組患者接受15～28d的治療。

1.3 療效判定 選擇患者激素水平、臨床癥狀、影像學檢查結果的變化情況作為本次研究的療效判定指標，將治療效果依次分為顯著有效、基本緩解、無明顯效果3個等級[4]。①顯著有效：患者血β-HCG與治療前相比下降超過50%，且臨床癥狀完全消失，在影像學檢查下無包塊；②基本緩解：患者血β-HCG與治療前相比下降在30%～50%范圍內(nèi)，且臨床癥狀明顯緩解，在影像學檢查下包塊體積明顯縮小；③無明顯效果：患者上述指標治療前后無明顯差異。治療總有效率=（顯著有效+基本緩解）患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)全部采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P<0.05時即視為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯著有效23例，基本緩解6例，無明顯效果1例，總有效率96.67%；對照組顯著有效19例，基本緩解5例，無明顯效果6例，總有效率80%。治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理后差異顯著，有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠是一種常見的婦科疾病，是指受精卵在宮腔以外的部位著床并生長發(fā)育的現(xiàn)象，發(fā)病部位通常是在輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等部位，是一種臨床常見急腹癥之一。異位妊娠會對患者產(chǎn)生重大的危害，如大出血、劇烈腹痛等，嚴重時還會危及到患者的生命安全。因此，需要對異位妊娠患者的病情進行及時地發(fā)現(xiàn)與診治，以防出現(xiàn)嚴重后果。隨著中西醫(yī)結合觀念的普及，臨床上逐漸將甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥用于異位妊娠的治療當中。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，該藥物在使用后能與人體細胞中的二氫葉酸還原酶相互結合，阻止該物質進一步轉化為四氫葉酸。同時，該藥物還能通過對胚胎形成和生長所需的物質如嘌呤、嘧啶等的阻礙作用，以發(fā)揮抑制胚胎繼續(xù)生長的作用。另一方面，活血化瘀中藥的主要藥性成分為赤芍、丹參、桃仁、三棱、莪術、天花粉、蜈蚣、夏枯草及海藻，將這些藥物聯(lián)用能明顯發(fā)揮活血化瘀的功效，提高患者免疫能力，促進局部血液循環(huán)，從而抑制胚胎及相關滋養(yǎng)組織的生長，最終殺死胚胎。同時，該藥方的不良反應小，安全性高，與甲氨蝶呤聯(lián)用能明顯縮短胚胎死亡所需時間，提高治療效果。本研究中治療組60例異位妊娠患者經(jīng)此方法治療后效果顯著，其治療總有效率明顯高于對照組，證實了相關文獻中說法的準確性。值得注意的是，在對異位妊娠開展藥物治療的過程中，需要對患者進行監(jiān)測。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥治療異位妊娠的臨床效果顯著、安全性高，值得在未來的治療中得到進一步推廣。

參考文獻：

[1] 張季青，陳月玲，高麗萍，等. 甲氨蝶呤聯(lián)合活血化瘀中藥治療異位妊娠40例[J]. 福建中醫(yī)藥，2009，04（28）：331-333.

[2]陳穎.化瘀消癥方結合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學，2012.

[3]王莉莉.化瘀消癥湯聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學，2010.

[4]李耀.中藥聯(lián)合氨甲喋呤保守治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng). 2013，02（25）：163-165.

編輯/王敏