2型糖尿患者的飲食方面的護理

摘要：目的 探討2型糖尿患者的飲食方面的護理方法與效果。方法 2012年2月～2013年12月選擇我院內(nèi)分泌科收治的120例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各60例，兩組都給予常規(guī)治療與基本飲食干預，治療組根據(jù)患者的臨床特點給予基于個體化的2型糖尿病飲食控制方案指導，干預周期都為1個月。結(jié)果 兩組干預前空腹血糖、餐后2h血糖與血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 積極地個體化2型糖尿患者飲食干預有有效降低血糖，降低糖化血紅蛋白含量，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；飲食；個體化干預；血紅蛋白

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國糖尿病患病率約為9.7%，多數(shù)為2型糖尿病，2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，也稱成人糖尿病，約占糖尿病患者總數(shù)的90%[1]。同時青少年兒童糖尿病發(fā)病率每年持續(xù)上升，近年來糖尿病患者發(fā)病近年呈現(xiàn)年輕化、低齡化兩個顯著特征，20歲左右的年輕人患糖尿病已不鮮見[2，3]。2型糖尿病發(fā)病率在我國如此之高，不良的生活及飲食習慣是我國糖尿病高發(fā)的重要原因。同時患者教育是提高糖尿病自我管理水平的重要途徑[4]。本文為此具體探討了2型糖尿患者的飲食方面的護理方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年12月選擇我院內(nèi)分泌科收治的120例2型糖尿病患者，入選標準：符合2型糖尿病的診斷標準；無嚴重身體疾病與精神疾??；已簽署知情同意書者；年齡20～70歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各60例，治療組中男32例，女28例，平均年齡（46.93±4.98）歲，平均體重指數(shù)（26.45±10.87）kg/m2，平均病程（4.13±0.77）年；對照組中男30例，女30例，平均（47.11±5.18）歲，平均體重指數(shù)（26.33±3.09）kg/m2，平均病程（4.14±0.37）年。兩組的性別、年齡、體重指數(shù)與病程對比無明顯差異（P>0.05）。見

1.2干預措施 兩組都給予常規(guī)降糖藥物與注射胰島素治療，對照組遵從糖尿病基本飲食原則進行護理干預。治療組根據(jù)患者的臨床特點給予基于個體化的2型糖尿病飲食控制方案指導，具體原則是：①控制飲食的總熱量：注意食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的合理分配。增加高纖維食物的攝入，補充維生素和礦物質(zhì)；②食物多樣、谷類為主：早上可以用蘋果、橘子、香蕉等做個水果蔬菜汁；多吃全谷物，如雜糧或雜豆，可以熬粥吃喝；③多吃蔬菜、水果和薯類：推薦每人每天要吃到30g以上的膳食纖維；同時其維生素C含量高，能提高免疫力，讓血管和皮膚更有彈性，降低心腦血管疾病的發(fā)病率；④每天吃奶類、大豆或其制品：每天應至少攝入250g奶制品，最好500g，鮮牛奶最好，買酸奶應選原味的；⑤吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉：吃四條腿的（豬、牛、羊等）不如吃兩條腿的（雞、鴨等禽類），吃兩條腿的不如吃沒腿的（魚類）。兩組的干預周期都為1個月。

1.3觀察指標 所有患者在干預前后進行糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖的測定，采用拜耳公司的DCA 2000儀器進行分析。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，觀察相關(guān)數(shù)據(jù)對比采用t檢驗與方差分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.2血糖變化 經(jīng)過觀察，兩組干預前空腹血糖與餐后2h血糖值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 糖化血紅蛋白變化 兩組干預前糖化血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后其值在組內(nèi)與組間對比差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)2013年9月發(fā)布的《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》報道，一項針對中國9.87萬名成年人進行的全國性糖尿病調(diào)查顯示，中國成年人口的患病率為11.6%，中國糖尿病患者高達1.14億，高居世界第1位?，F(xiàn)代人壓力大，運動量明顯減少，熬夜，貪食洋快餐或者高糖、高脂肪的膳食，致使體重增加，之后引發(fā)胰島素代償性分泌增加，胰島功能衰竭，患上2型糖尿病。因此，許多人的糖尿病，很大程度上是\"吃\"出來的[5]。

在糖尿病的治療干預上，早期干預是關(guān)鍵，可以防糖尿病于未然，良好的飲食控制可以預防、推遲和減少糖尿病并發(fā)癥。我們認為，預防糖尿病要從改變生活方式、控制高糖、高脂肪飲食、加強鍛煉開始?；颊咭獙W會合理膳食，葷素搭配，多食低糖的蔬菜和水果，少喝含糖量高的飲料[6，7]。每日攝入的總熱量應依據(jù)性別、年齡、體重和活動強度等因素來計算。同時不同患者還應采取不同的措施，采用個體化飲食方式，為防止低血糖反應反復出現(xiàn)，可加食牛奶或雞蛋等吸收較慢的富含蛋白質(zhì)的食品；糖尿病患者應確保每餐攝入足量的復合型碳水化合物，如各類主食，嚴格按時進餐[8]。如果因某些特殊情況使進餐時間延遲，則須先進食蘇打餅干、面包片和水，以防止血糖降低。糖尿病患者還應避免空腹飲酒，如需飲酒，應確保飲酒前先進食含復合碳水化合物的食品。我們知道，血紅蛋白成分因能反應長期的血糖控制水平，是當前公認的評價血糖控制水平的檢測方法[9]。治療組與對照組干預前空腹血糖、餐后2h血糖與血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。

總之，積極地個體化2型糖尿患者飲食干預有有效降低血糖，降低糖化血紅蛋白含量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]The ACCORD Study Group.Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes[J].N Engl J Med，2008，358（9）：2545-2559.

[2]Gaede P， Lund-Andersen H， Parring HH， et al. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes[J].N Engl Fed，2008，358（22）：580-591.

[3]白鳳蘭.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（10）：102-105.

[4]白雪萍.糖尿病酮癥酸中毒98例誘因調(diào)查及護理干預效果[J].職業(yè)與健康，2013，29（18）：2382-2384.

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[6]Qiu H Y， Liu F， Zhao L J， et al. Comparison of the effects of alpha-keto/amino acid supplemented low protein diet and diabetes diet in patients with diabetic nephropathy[J]. Sichuan da xue xue bao. Yi xue ban= Journal of Sichuan University. Medical science edition， 2012， 43（3）： 425-428.

[7]符劍.社區(qū)護理干預對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的分析與探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，18（6）：103-104.

[8]彭小玉.延續(xù)護理在老年2型糖尿病患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：88-89.

[9]Lee H S. Advanced Glycation End Products and Management of Diabetes Diet[J]. The Journal of Korean Diabetes， 2013， 14（2）： 90-93.

編輯/哈濤