慢性阻塞性肺氣腫老齡患者實施舒適的臨床護(hù)理研究

摘要：目的 研究慢性阻塞性肺氣腫老齡患者實施舒適護(hù)理對促進(jìn)其病情恢復(fù)的效果。方法 對常規(guī)組患者實施呼吸內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理處置，對舒適組應(yīng)用獨特的舒適護(hù)理策略，包括一般護(hù)理、體位護(hù)理、給氧吸痰護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理及心理護(hù)理。觀察對比兩組的病情恢復(fù)情況。結(jié)果 舒適組其住院天數(shù)均值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。舒適組43例呼吸困難顯著緩解，占89.58%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的35例顯著緩解、占72.92%（P<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺氣腫老齡患者應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著改善患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，極大地提高護(hù)理質(zhì)量，壓縮住院時長，促進(jìn)病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；肺氣腫；老年人；舒適護(hù)理

肺氣腫系支氣管慢性炎性病變即支氣管哮喘惡化演變的結(jié)果，系肺組織末梢支氣管遠(yuǎn)端亢奮充氣誘發(fā)肺泡過度膨脹[1]，致使肺泡彈力減退、容積增大，導(dǎo)致肺通氣功能下降。此病患者多發(fā)生咳嗽咯痰、痰帶血絲、呼吸困難等，甚至誘發(fā)呼吸衰竭[2]。近年來，我院展開了慢性阻塞性肺氣腫老齡患者的臨床護(hù)理專項研究，以期改善此類患者的預(yù)后質(zhì)量，取得了滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入病例均為我院2011年3月～2013年2月確診并收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，合計96例。其中男53例、女43例?；颊叩哪挲g在63～81歲，平均（75.3±4.1）歲。按照病變形式劃分，41例為系單純性肺氣腫，38例系肺氣腫并發(fā)肺內(nèi)感染，17例系肺氣腫合并肺心病。將兩組患者隨機(jī)分為舒適組及常規(guī)組，每組48例。兩組患者其年齡、性別、病變形式等相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理對策

1.2.1常規(guī)組 本組按照呼吸內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理規(guī)范實施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2舒適組 本組應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1一般護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者由于其生活質(zhì)量差，故為其提供優(yōu)越的治療環(huán)境有助于其活泛心情。應(yīng)積極保持室內(nèi)環(huán)境及床鋪整潔，及時通風(fēng)引入新鮮空氣，保持病房安靜。病房室溫宜25℃左右，濕度宜50%～60%。

1.2.2.2體位護(hù)理：由于此類患者其呼吸困難明顯，故護(hù)理人員應(yīng)為其擺置坐位或坐臥位，床鋪鋪以海綿墊，為其關(guān)節(jié)處安放綿軟小墊。這樣可使患者的身體感到極為舒適，極大地減輕疲勞。

1.2.2.3給氧吸痰護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者其缺氧明顯，故應(yīng)為其進(jìn)行吸氧。吸氧時密切保持其呼吸道通暢，及時清除其痰液。而氧氣在吸入前必須進(jìn)行溫濕化處理，避免刺激呼吸道。痰液量大者及時為其吸痰，吸痰時應(yīng)動作輕柔，盡量吸凈痰液。

1.2.2.4呼吸道護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫由于其呼吸功能下降，故保持其呼吸道通暢是重中之重，應(yīng)鼓勵其多飲清水，以充分稀釋痰液。排痰困難者，可為其叩背并指導(dǎo)其咳嗽排痰。臥床不起的重患應(yīng)協(xié)助其翻身。并且遵醫(yī)囑為其注射或給予其化痰藥物。

1.2.2.5營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者多營養(yǎng)不良，使組織對氧的利用能力下降，同時肺內(nèi)受損組織難以修復(fù)。故患者應(yīng)食用高蛋白、清淡易消化的食物，必要時給予靜脈營養(yǎng)，務(wù)必保持其營養(yǎng)充分、尤其熱量充足。

1.2.2.6心理護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫老齡患者其病程極長，生活質(zhì)量差，故其情緒多悲觀低落，經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦躁、煩悶等情緒，甚至情緒過激易怒，常常喝罵家屬及醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)充分理解其內(nèi)心感受，以飽滿的熱情與友善的態(tài)度真誠為其服務(wù)，傾聽其內(nèi)心的苦衷，為其實施心理疏導(dǎo)，這樣能讓患者的排斥感及消極心理大大減退，并且調(diào)整心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，與計數(shù)資料均實施χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P<0.05 即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適組其住院天數(shù)均值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。舒適組43呼吸困難顯著緩解，占89.58%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的35人顯著緩解、占72.92%（P<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 小結(jié)

肺氣腫其發(fā)病隱匿，病程漫長，病情極易反復(fù)[3]。故患者在積極應(yīng)用支氣管擴(kuò)張及黏液溶解治療的同時，需得以接受積極有效的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠使患者在安靜整潔的環(huán)境下舒適地接受治療，同時保持其呼吸順暢。此外，通過積極有效的營養(yǎng)護(hù)理能夠使患者攝入更多的高能量高蛋白飲食，促進(jìn)機(jī)體利用氧氣的能力，更促進(jìn)受損組織的修復(fù)。而患者長期病情遷延不愈而誘發(fā)的負(fù)面心態(tài)及過激心理，通過護(hù)理人員積極有效的疏導(dǎo)也可以消弭于無形。這樣即可有效地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。故慢性阻塞性肺氣腫老齡患者應(yīng)用舒適護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴林.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（05）：676-677.

[2]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，3（2）：256-258.

[3]陳蘇梅.心理護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，4（11）：122-123.

編輯/哈濤